西那卡塞治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的前瞻性研究

摘要

目的：：观察西那卡塞治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性。方法：采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法，选择本院血液净化中心13例合并继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性透析患者（MHD），口服盐酸西那卡塞片，同时根据治疗后iPTH、血钙值变化增加西那卡塞剂量或加用钙剂，共观察8周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8周测定患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果：13例患者血清iPTH治疗8周后下降至（552±175）pg/ml，与治疗前（1348±316）pg/ml比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后血磷、血钙、钙磷乘积明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后血红蛋白、白蛋白轻微升高，差异无统计学意义（P＞0.05）。临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善。治疗过程中出现低钙血症5例，胃肠道反应2例，经对症处理后缓解。结论：西那卡塞能有效降低维持性透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的iPTH、血钙、血磷水平，临床症状得到缓解，但长期疗效需进一步观察。