运行病历质量实时监控探讨

摘要

病案是医院的知识宝库，折射着全部医疗活动的足迹，同时反映了医院医疗服务水平的高低。当前医疗环境发生了很大变化，患者逐渐成为医疗市场中的消费者，对医疗服务质量提出了较高的要求，加之病案涉及医疗保险理赔、交通事故鉴定、医疗纠纷处理等诸多社会因素，导致病历复印的频度及数量骤然增加，从而对病案管理提出了新的挑战。严把病案质量关已经成为医院管理者长抓不懈的工作重点。我院通过“军字一号”系统实行电子病历管理，从2005年6月份开始采用电子病历实时监控系统及下科室现场检查两种方式对运行的电子病历进行环节质量监控，使住院病历质量逐步提高。