成人Moyamoya病15例临床及DSA影像分析

摘要

目的 探讨成人Moyamoya病的临床特点及血管造影特征.方法 回顾性分析15例经数字减影血管造影(DSA)确诊的成人Moyamoya病患者的临床表现及DSA影像特征.结果 本组成人Moyamoya病患者男:女为1:1.5,确诊时年龄为21-64岁,平均年龄为42.8±11.28岁.其中脑出血或脑室出血7例(46.7％),脑梗死或短暂性脑缺血发作4例(26.7％),反复头痛、头晕发作3例(20.0％),癫痫发作1例(6.7％).DSA Suzuki分期:1期1例,2期2例,3期10例,4期2例.基底节穿支动脉代偿性增生扩张14例,软脑膜动脉侧枝代偿14例,眼动脉及筛前、后动脉侧枝代偿7例,硬脑膜动脉颅内代偿6例.结论 女性发病占优势.临床表现以出血性卒中为主(46.7％).DSA Suzuki分期多为3期,对称性动脉狭窄或闭塞多见于前循环,仅见2例大脑后动脉受累,提示该病高度选择性侵犯前循环动脉,前后循环受累差异性的病理生理机制值得探讨.在Willis环动脉慢性闭塞的过程中,除软脑膜动脉及基底节穿支动脉代偿外,硬脑膜动脉及眼动脉也相继参与代偿.对于卒中患者、不明原因的癫痫或反复头痛、头晕患者,建议行颅脑MRA或CTA检查以筛查Willis环动脉有无病变.DSA是Moyamoya病诊断的金标准,可明确脑动脉病变及侧枝代偿途径,为后续药物治疗及血运重建外科治疗提供重要参考.