肝门部胆管癌切除术后影响生存率的因素分析

摘要

目的 探讨影响肝门部胆管癌切除术后生存率的因素.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月期间收治的行手术治疗肝门部胆管癌60例的临床资料,分析影响其术后生存率的因素.结果 本组行手术切除55例,无法切除5例.R0切除40例,R1切除12例,R2切除3例,围手术期死亡1例.R0切除者中位生存时间,高于R1、R2切除者;淋巴结无转移者的中位生存时间,高于有淋巴结转移者;Ⅰ～Ⅱ期病人中位生存时间,高于Ⅲ～Ⅳ期病人;高分化肿瘤病人中位生存时间·高于中、低分化肿瘤病人;肿瘤无远处转移者中位生存时间,优于有远处转移者;无血管侵犯者中位生存时间,优于有血管侵犯者;行胆管单纯切除者中位生存时间,低于行半肝或扩大半肝+尾状叶切除者,以上各项间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析表明,切缘阴性(R0切除)是影响生存时间的唯一独立因素.结论 手术方式,肿瘤切缘、分期、细胞分化程度,有否淋巴结转移、远处转移和血管侵犯等与肝门部胆管癌术后生存率相关.根治性切除(R0切除)是影响肝门部胆管癌长期生存率的主要及决定因素.