老年人原发性腹膜后肿瘤的外科处理

摘要

目的 评价老年人原发性腹膜后肿瘤外科处理的可行性和结果.方法 对1988年1月至2013年11月间手术治疗的38例老年人(中位年龄65.6岁;范围62～79岁)腹膜后肿瘤患者的肿瘤组织学类型、手术特点和结果进行分析.结果 常见临床症状和体征为腹痛和腹胀、腹部包块、下肢疼痛和麻木、下肢水肿、便秘和尿频.部分患者无症状.CT和MRI检查准确率均为100％.本组患者共有并存疾病46例次,包括高血压、缺血性心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和心律失常等.38例共行手术45例次(包括7例局部复发再手术),其中肿瘤完全切除29例次(64.4％),联合受累邻近脏器和(或)血管整块切除8例次(17.8％),部分切除3例次(6.7％),因无法切除而仅行活检5例次(11.1％).良性肿瘤18例,恶性肿瘤20例.术中和术后并发症发生率分别为11.1％(5/45)和26.7％ (12/45).术后早期(＜30 d)主要并发症为腹腔出血1例、淋巴漏1例、胰漏1例、腹腔感染1例、肺部感染2例、胸腔积液1例、胃瘫1例、心律失常1例、切口感染2例、切口裂开1例.并发症均获治愈.围手术期无死亡病例.结论 高龄不是原发性腹膜后肿瘤的绝对禁忌证,恰当的术前评估、缜密的手术预案、细致的手术技术和精细的围手术期管理对保证老年人原发性腹膜后肿瘤切除的可行性和安全性是必须的.