腹膜后肿瘤

摘要： 骨外间叶性软骨肉瘤(extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma,ESMC)是一种罕见的起源于软组织的恶性软骨肿瘤。原发肿瘤常见于下肢、眼眶及中枢神经系统,发生于腹膜后者非常罕见[1-3]。本文报道湘西自治州人民医院收治的1例腹膜后间叶性骨外软骨肉瘤侵犯结肠脾曲的51岁男性患者,并进行相关文献复习。

摘要： 目的探讨肾外腹膜后血管平滑肌脂肪瘤(ERAML)的临床特征及影像学表现特点,从而提升对本病的诊断水平。方法选取2例病理证实为腹膜后血管平滑肌脂肪瘤的临床资料、病理及影像学表现特点。结果2例ERAML均体积较大且不侵犯周围组织,其中1例发生于盆腔,缺乏脂肪成分,密度/信号均匀,增强呈均匀强化且具有完整包膜。1例发生于右侧腹膜后,体积巨大,富含脂肪成分,密度不均,内部可见条索样、结节样软组织密度影,增强后见多根血管影穿行。结论ERAML的发病年龄、发病部位、临床表现及影像学表现具有一定特征性。

摘要： 目的:探讨腹膜后神经鞘瘤(RS)的超声表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的15例RS和52例浅表神经鞘瘤(SS)的超声表现,并比较两者的超声特征。结果:15例RS均为单发病灶,12例位于腹部腹膜后、脊柱旁,其中10例位于脊柱与肾脏之间、腰大肌前方;3例位于盆部腹膜后,其中2例位于骶前间隙、骶孔前方,1例位于右侧坐骨神经走行区。超声示RS实性3个,囊实性9个,囊性3个。RS的主要超声表现:形态规则(86.7%)、边界清晰(93.3%)、内部囊变(80.0%)、血流信号不丰富(66.7%)、未显示钙化(86.7%)、未见靶征(93.3%)、未见受累神经(93.3%)。52例SS共56个病灶,其中位于头颈部10个,上肢13个,下肢20个,躯干9个,腋窝4个。SS的主要超声表现:形态规则(78.6%)、边界清晰(98.2%)、血流信号丰富(80.4%)、受累神经可见(53.6%)、无内部囊变(76.8%)、未见钙化(98.2%)、未见靶征(55.4%)。相较于SS,RS的肿瘤体积更大,内部囊变、血流信号不丰富更常见,靶征及受累神经更少见(均P<0.05)。结论:RS常发生各种肿瘤变性,是导致其超声特征不同于SS的主要原因。

摘要： 目的:比较儿童腹膜后结节型(GNBn)和混合型(GNBi)节细胞神经母细胞瘤(GNB)的临床及CT表现。方法:回顾性分析GNBn(n=25)和GNBi(n=27)患者的临床及CT影像资料。组间比较INRGSS分期、区域淋巴结及骨髓转移等。组间比较病灶分布、横断面最大径、形态、边界、钙化情况、超逾中线、强化方式、实质各期平均CT值、邻近结构关系等影像学表现。结果:GNBi多位于L1期,较少发生区域淋巴结及骨髓转移(P均0.05),GNBn多表现为形态不规则、边界模糊、超逾中线(P均0.05),GNBn平扫期与动脉期实质平均CT值较高,易包埋邻近血管(P均<0.05)。结论:腹膜后GNB不同病理亚型的临床和CT表现存在不同,对腹膜后GNB进行影像学研究时应考虑其病理亚型。

摘要： 孕妇26岁,孕25+3周,孕1产0,1周前外院超声提示胎儿左侧腹膜后肿块,神经母细胞瘤可能;既往体健,否认家族遗传史。查体及实验室检查均未见明显异常。入院后超声:胎儿左中腹部见32 mm×16 mm×15 mm实性为主的囊实性混合回声肿块,形态不规整,边界清晰(图1A),CDFI于其内见短条状血流信号(图1B);提示胎儿中腹部囊实性混合占位,考虑后腹膜来源肿瘤可能。

摘要： 目的 探讨CT三维重建及3D打印技术在复杂的腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年11月广东省中医院收治的13例复杂的腹膜后肿瘤患者临床资料。患者术前均行增强CT检查和三维重建并采用3D打印技术建立肿瘤模型。通过观察CT三维图像与3D打印模型仔细研究肿瘤的大小、位置及其与周围脏器的关系,并进行模拟切除,制定个体化手术方案。观察记录模拟手术方案与实际手术方案符合情况,肿瘤完整切除情况,周围脏器联合切除情况,肿瘤最大径、重量,手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理检查结果、术后并发症及随访结果等指标。结果 13例患者术前均完成肿瘤CT三维重建并3D打印肿瘤模型,清晰显示肿瘤部位、立体解剖形态及其与周围血管的位置关系。术前模拟手术方案与术中实际手术方案符合比例为13/13。所有病例均实现肿瘤完整切除,13例患者中单纯切除肿瘤3例,联合脏器切除10例,共切除32个脏器,切除肿瘤中位最大径为21.5(11.4,29.9)cm,中位重量为4 130.0(585.5,11 300.0)g,中位手术时间为193(154,266)min,中位术中出血量为200(150,600)mL,中位术后住院时间为6(5,7)d。术后病理诊断:脂肪肉瘤8例、血管肉瘤2例、神经母细胞瘤1例、囊性间皮瘤1例、嗜铬细胞瘤1例。围手术期发生肠瘘1例、无死亡病例。术后中位随访时间为9(4,15)个月,无肿瘤局部复发或远处转移病例。结论 CT三维重建及3D打印技术可精准显示腹膜后肿瘤与其周围脏器的复杂解剖关系,并可在术前进行模拟手术,有助于术前制定个体化的手术策略、术中精准导航及术后结果对比,可提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性。

摘要： 1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科马潞林医师、张洪宪医师、毕海医师、刘茁医师、QAIS BAHEEN医师、王凯医师医学影像科何为医师病理科陆敏医师肿瘤科王皓医师、彭冉医师病例汇报人:泌尿外科QAIS BAHEEN医师.

摘要： 腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumors,RPT)是指原发于腹膜后间隙的肿瘤,主要来源于脂肪、肌肉、神经、淋巴结、血管或淋巴管等腹膜后软组织,但不包括来源于腹膜后脏器如肾脏、肾上腺、胰腺等脏器结构的肿瘤以及转移瘤。腹膜后间隙范围广泛,上至膈肌,下至盆腔,前壁为后壁层腹膜,后壁为腹横筋膜,两侧达腹前外侧壁。

摘要： 患者女,50岁,无明显诱因左下腹痛1月余、加重3天;既往无特殊病史。查体:左侧附件区扪及约4cm包块,伴压痛,活动度差。实验室检查:红细胞沉降率96mm/h,肿瘤标记物(-)。腹部CT:左侧腰大肌前方11.0cm×4.5cm×4.2cm不规则纵向生长软组织肿块,密度不均,CT值28.9~46.2 HU,与周围组织分界不清(图1A);增强后呈不均匀渐进性强化.

摘要： 患者男,53岁,因“间断性腹痛半年、加重2天伴大汗、乏力、恶心”就诊;既往慢性胃炎病史1年。入院查体:全腹部压痛,无反跳痛。实验室检查:中性粒细胞7.0×10^(9)/L,血小板566×10^(9)/L,纤维蛋白原5.57 g/L,D-二聚体3.34 mg/L,红细胞沉降率114 mm/h,乳酸脱氢酶505 U/L,肌酸酶同工酶37.1 U/L,α-羟丁酸脱氢酶343 U/L,CA19-940.95 U/ml。

摘要： 目的：探讨麻醉护士在腹膜后肿瘤手术围麻醉期的麻醉护理,对麻醉质量的优化和完善性.总结：麻醉护士在腹膜后肿瘤手术的围麻醉期的优质化配合,大大提高了其临床麻醉质量,改善麻醉效果,对手术的成功起着重要临床作用.方法：从2014年12月23号-2015年12月22号,成功做了181例腹膜后肿瘤手术.结果：181例手术成功安返ICU(病房).结论：麻醉护士的临床麻醉介入,术前访视、术中合理的麻醉护理配合措施、术后患者的随访等,大大提高了临床麻醉效果,利于手术的顺利进行,利于术后患者的疼痛治疗和及时康复.

摘要： 目的:小儿腹膜后肿瘤切除复发9例再手术过程中对下腔静脉处理的体会.方法:了解及掌握其操作流程、治疗方法及效果.结果:本组病人再次手术术前常规准备精细血管器械、备血,术中完整切除肿瘤6例,部分或分段切除肿瘤3例.涉及下腔静脉处理,其中血管壁破损修补2例,血管切断并端端吻合3例,血管壁修补及侧侧吻合1例.结论:手术完整切除肿瘤包括受累的脏器和血管,仍是目前治疗腹膜后肿瘤唯一有效的方法.

摘要： 目的:评价射波刀治疗腹膜后肿瘤的疗效和副反应.rn 方法：对28例腹膜后肿瘤病例采用真空负压袋固定,CT定位扫描,三维计划和射波刀治疗.1例患者采用金标追踪,27例患者采用椎体追踪.中位78％等剂量线(70～84％)覆盖PTV靶区,非等中心非共面照射,照射中位剂量4500cGy(2000～6000cGy,3例患者为调强或适形放疗推量,1例为再程放疗),中位等效生物剂量7680cGy(3750～10080cGy, α/β=10),中位分割次数5次(2～10次.rn 结果：28例患者全部按计划完成治疗.腹膜后病灶的完全缓解率(CR) 42.86％(12/28),部分缓解率(PR) 35.71％ (10/28),稳定率(SD) 17.86％ (5/28),局部进展率稳定率(PD) 3.57％(1/28),总有效率96.43％.1、2、3年肿瘤局部控制率分别为91.67％、85.71％和85.71％.放射反应较轻,其中≥2级急性反应:乏力32.14％ (9/28),验食32.14％9/28),恶心25.00％(7/28),呕吐7.14％(2/28),肠炎7.14％(2/28);远期反应:1例患者出现1级肠狭窄(3.57％,1/28).1、2、3年肿瘤相关总生存率分别为59.8％、49.0％和49.0％.Log-rank分析显示,患者局部无进展生存期和总生存期无统计学差异(X2 =0.17,P=0.68),治疗前无余地转移患者腹膜后治疗有效患者局部无进展生存期与全身无进展生存期无统计学差异(X2=0.13,P=0.72).rn 结论:射波刀是腹膜后肿瘤安全有效的局部治疗手段之一.

摘要： 目的：总结累及大血管的巨大腹膜后肿瘤手术切除过程中止血与血管重建的经验.方法：2001年1月至2012年9月共切除65例,年龄17～78岁,平均49.3岁,男38例,女性27例.术前均经加强CT,诊断为“腹膜后肿瘤”。经充分的术前准备后,依肿瘤所在的位置,可选择不同的切口.在瘤体切除过程中,对不同的出血情况进行了仔细的处理,进行了血管重建。结果：本组病例均顺利切除,瘤体与右髂总动、静脉切除行人工血管搭桥3例；下腔静脉破裂后缝合6例,部分切除行人工血管补片4例；用大隐静脉行腹主动脉-肠系膜上动脉搭桥1例。有2例因侵犯左侧输尿管，无法游离，不得不行输尿管部分切除，用膀胱带襻输尿管吻合术。瘤体、左肾加胰尾切除1例，瘤体加右肾切除2例。因侵犯十二指致其术中破裂，缝合破口，行胃空肠吻合及空肠造瘘2例，其中1例术后三周死于十二指肠瘘。1例78岁男性患者于术后第二周死于心力衰竭。围手术期总死亡率为4.44％(2/45)，术中平均出血量约1500 mL,但无一例因大出血而死亡。结论：在累及大血管的腹膜后肿瘤切除中,只要进行了充分的准备,对各种出血情况正确应对,手术可以顺利完成。

摘要： 目的：提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法：回顾性分析了本院1984年至2012年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的患者38例,其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤33例。共行再手术56例次,完整切除肿瘤41次,姑息切除10次,探查活检5次。结果：复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者,1、2年生存率分别为75.6％和68.3％,而姑息切除和探查活检者均在1年内死亡。结论：术后定期随诊,充分的术前准备和受累器官的正确估计是确保手术安全和提高生存率的关键,对复发性腹膜后肿瘤应积极争取完整手术切除。

摘要： 目的: 探讨联合血管切除重建治疗腹膜后肿瘤的必要性和合理性。方法：回顾性分析我科自2000年1月至2010年2月收治29例侵及血管的腹膜后肿瘤病例，其中男20例，女9例，年龄10～76岁，平均年龄52岁。检查结果显示肿瘤侵润、包绕重要血管19例，肿瘤与重要血管关系密切、推移10例。所有病例均行肿块完整切除联合血管重建。结果：本组无围手术期死亡，获随访24例。随访时间8～89个月，平均随访5.2年。2例下腔静脉及4例髂静脉分别手术后3～9个月发生血栓，未出现明显肢体肿胀。无人工血管感染病例，1年生存率为100％，1～5年死亡12例，存活5年以上10例，其中3例肿瘤复发再次手术。其余病例尚在随访中。结论：对于腹膜后肿瘤侵犯周围血管，术中难以分离的病例，联合血管切除重建增加了切除率，提高了存活率。

摘要： 手术是治疗绝大部分原发性腹膜后肿瘤的主要手段。腹腔镜手术作为一种微创的技术，具有视野清晰，创伤小，痛苦轻，术后恢复快，手术并发症少，住院时间短等优点。但腹腔镜治疗腹膜后肿瘤需要严格掌握手术指证，并进行认真的术前准备；要求术者有一定的经验及技能。

摘要： 腹膜后肿瘤(Retroperitoneal tumor, RPT)是腹部外科较少见的疾病。由于该类多数肿瘤对放疗、化疗不敏感，因此外科手术成为主要治疗手段。但由于该类肿瘤类型复杂、分化程度多样、部位千差万别、解剖关系复杂，尤其是这类肿瘤异常的血液供应和与重要血管的密切关系，常常造成外科手术不够彻底或无法成功实施。另一方面，完整彻底切除肿瘤又是降低肿瘤复发和提高远期生存的关键。因此，在RPT的诊疗工作中，出血与止血、血管的切除与重建是外科手术过程的重要内容。腔内与腔外血管外科技术无疑成为成功实施RPT治疗的重要手段。

摘要： 目的：探讨DWI成像在腹膜后病变诊断中的价值,并寻找高场强MR较合适的诊断阈值。方法：应用高场强磁共振1.5T、3.0T MR对2007～2012年共81例临床疑诊腹膜后肿物的患者行MR扫描,扫描序列包括常规平扫及DWI成像。在不知病理结果的情况下观察每例患者病变最大截面图像的ADC图,取相对低值区域作为该病变的ADC值。81例患者均通过手术获得组织学证据。对所有腹膜后病变的ADC值分别进行配对/检验，P<0.05认为差异有统计学意义。将ADC值作为预测腹膜后病变良恶性的指标，绘制ROC曲线，计算曲线下面积和最佳临界值。结果：81例患者中良性病变31例(38.2%)，恶性病变50例(61.8%)，其中，间叶组织源性肿瘤46例(56.8%)，神经源肿瘤32例(39.5%)，胚胎、生殖、泌尿残留组织肿瘤2例(2.5%)，淋巴来源肿瘤1例(1.2%)。良性组ADC值为1.705×10-3mm2/s,恶性组ADC值为1.185×10-3mm2/s，两者差异有统计学意义(t=3.657,P=0.00)。将腹膜后病变ADC值作为诊断腹膜后病变良恶性的指标，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.724(P=0.01)，最佳临界值为1.2×10-3mm2/s，此时判断病变为恶性的敏感度为64%，特异度为74.2%(χ2=11.167, P=0.01)。结论:腹膜后病变ADC值的测定对于诊断腹膜后病变良、恶性具有重要价值，本研究中ADC值为1.2×10-3 mm2/s为最佳诊断界值。

摘要： 治疗门静脉高压症常用的手术方法有两种，既各种方式的分流术和断流术，目前采用断流术者为多。完全的门奇断流术又难免损伤胃迷走神经，而造成不同程度的.，胃瘫”，使患者出现早饱、暖气、食欲缺乏、上腹闷胀、恶心和呕吐。更甚者可出现急性胃扩张。本文介绍了使用西沙必利治疗上述症状取得了一定疗效的具体情况。

摘要： 本发明提供了一种组蛋白去乙酰化酶HDAC6的抑制剂在制备防治腹膜透析后腹膜纤维化的药物中的用途。本发明使用Tubastatin A（TA）抑制HDAC6，可减轻高糖腹膜透析液刺激的腹膜病理学改变，改善腹膜功能。本发明的机制包括抑制纤维化信号通路，抑制炎症信号通路和炎症因子的释放，减少血管新生。因此，HDAC6可能成为防治腹膜纤维化的重要靶点。

摘要： 本发明公开了一种CXCL4单抗治疗肿瘤及化疗后肿瘤加速再增殖基因筛选法；所述用途为在制备抑制肿瘤增殖药物中的用途；所述肿瘤为CXCL4高表达的肿瘤或化疗引起的CXCL4高表达的肿瘤；所述抗CXCL4单克隆抗体与化疗时采用的化疗药物联合用药，用于抑制化疗引起的CXCL4高表达的肿瘤增殖。本发明通过应用结肠癌荷瘤小鼠5‑Fu化疗模型，揭示CXCL4表达变化与结肠癌5‑Fu化疗后“加速再增殖”之间的关系，阐明CXCL4参与化疗后肿瘤“加速再增殖”过程中的分子机制，完成拮抗CXCL4协同5‑Fu抑制结肠癌细胞再增殖的药效药理研究，为成功开发CXCL4抗体药物提供依据。

摘要： 本发明公开了一种CXCL4单抗治疗肿瘤及化疗后肿瘤加速再增殖基因筛选法；所述用途为在制备抑制肿瘤增殖药物中的用途；所述肿瘤为CXCL4高表达的肿瘤或化疗引起的CXCL4高表达的肿瘤；所述抗CXCL4单克隆抗体与化疗时采用的化疗药物联合用药，用于抑制化疗引起的CXCL4高表达的肿瘤增殖。本发明通过应用结肠癌荷瘤小鼠5‑Fu化疗模型，揭示CXCL4表达变化与结肠癌5‑Fu化疗后“加速再增殖”之间的关系，阐明CXCL4参与化疗后肿瘤“加速再增殖”过程中的分子机制，完成拮抗CXCL4协同5‑Fu抑制结肠癌细胞再增殖的药效药理研究，为成功开发CXCL4抗体药物提供依据。

摘要： 本发明提供了组蛋白甲基转移酶DOT1L的抑制剂在制备预防或者治疗腹膜透析后腹膜纤维化的药物中的用途。本发明使用EPZ5676抑制组蛋白赖氨酸甲基转移酶DOT1L，可减轻高糖腹膜透析液损伤引起的腹膜病理学改变，改善腹膜功能。本发明的抑制机制主要为EPZ5676抑制了腹膜间皮细胞‑间充质转分化，并且降低了炎症细胞浸润，尤其是巨噬细胞的浸润。因此，DOT1L可成为预防或者治疗腹膜纤维化的重要靶点，其相关的抑制剂有望成为临床用药，用于预防或者治疗腹膜透析相关腹膜纤维化的发生。

摘要： 本发明提供了组蛋白甲基转移酶EZH2的抑制剂在制备防治腹膜透析后腹膜纤维化的药物中的用途。所述的组蛋白甲基转移酶EZH2的抑制剂为3‑DZNeP。本发明使用3‑DZNeP抑制组蛋白甲基转移酶EZH2，可减轻高糖腹膜透析液刺激引起的腹膜病理学改变，改善腹膜功能。本发明的抑制机制包括抑制纤维化信号通路，抑制炎症信号通路和炎症因子的释放，减少血管新生等。因此，EZH2可成为防治腹膜纤维化的重要靶点，其相关的抑制剂有望成为临床用药用于防治腹膜透析后腹膜纤维化的发生。

摘要： 本发明提供了一种组蛋白去乙酰化酶HDAC6的抑制剂在制备防治腹膜透析后腹膜纤维化的药物中的用途。本发明使用Tubastatin A（TA）抑制HDAC6，可减轻高糖腹膜透析液刺激的腹膜病理学改变，改善腹膜功能。本发明的机制包括抑制纤维化信号通路，抑制炎症信号通路和炎症因子的释放，减少血管新生。因此，HDAC6可能成为防治腹膜纤维化的重要靶点。

摘要： 一种腹膜透析浓缩物包含一体化浓缩物或使用前要分开储存的至少两种浓缩物部分，其中，通过稀释溶液，所述一体化浓缩物能够被稀释或溶解，或所述至少两种浓缩物部分能够被稀释或溶解并相互混合，以获得适合于腹膜透析治疗的腹膜透析溶液。还公开了一种单腔室腹膜透析袋、一种双腔室腹膜透析袋和一种多腔室腹膜透析袋，它们包含上述腹膜透析浓缩物。另外，还公开了一种用于连续非卧床腹膜透析的套件和一种用于自动腹膜透析的套件，它们包括包含上述腹膜透析浓缩物的单腔室腹膜透析袋或双腔室腹膜透析袋或多腔室腹膜透析袋。所述腹膜透析浓缩物和用于CAPD/APD的相应套件可以节省物流成本、易于运输并且仅需要较小的存储空间。

摘要： 本发明提供一种在腹膜透析治疗中不会引起低钠血症、能够在避免对残余肾功能造成不良影响的同时适当管理水与钠的平衡的手段。本发明的腹膜透析液含有1.5～1.8w/v％的葡萄糖及120～130mEq/L的钠，每天单独使用1～2次，在每天3～5次、1次将1.5～2.0L的量注入对象的腹腔内并贮存及排液的腹膜透析中，该腹膜透析液与含有1.35～2.5w/v％的葡萄糖及132～135mEq/L的钠的其他腹膜透析液组合使用。

摘要： 本实用新型公开了一种肿瘤手术用肿瘤取出后的存放装置，包括壳体，壳体的顶部设有挡板，挡板的底部固定安装有橡胶层，壳体的左右两端均固定安装有固定板，固定板的顶部设有圆孔，圆孔的内侧壁固定安装有轴承，轴承的内圈内侧壁滑动安装有立杆，立杆的侧壁上设有弹性件，立杆的顶端固定安装有压板，本实用新型通过在壳体的侧壁上设有通过轴承、弹性件连接的压板，通过弹性件的弹性可使压板压紧在挡板的顶部，进而使挡板底部的橡胶层压紧在壳体的顶部，将壳体进行密封，保证内部冷量不被过快的散失，保证保存效果，且通过将挡板和放置件连为一体，便于安装挡板的同时将放置件内的冰袋放入到壳体内，设计合理，实用性较强。

摘要： 本实用新型公开了一种肿瘤手术用肿瘤取出后的存放装置，包括盒体和盖体，盖体的下侧壁开设有矩形槽，矩形槽的内侧壁固定装配有制冷装置，盒体的内侧壁固定安装有橡胶膜，盖体的上侧壁左右对称贯穿固定安装有固定杆，两个固定杆的下端之间固定安装有限位环，本实用新型通过盒体、盖体和制冷装置的结构，能够对盒体内的温度控制在适合肿瘤存放的较低温度范围内，通过海绵板、橡胶膜、固定杆和限位环的结构，配合在盒体内加入的生理盐水，能够令肿瘤处于维持活性的环境中，同时在此装置移动过程中，能够对肿瘤的下侧及边侧进行有效的保护，避免肿瘤表面出现损坏，最终令其能够以较好的效果制成标本。