不同阻塞性睡眠呼吸暂停筛查量表在减重代谢手术病人中的应用效果

摘要

目的比较6种不同阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)筛查工具在减重代谢术前病人OSA筛查中的准确性。方法便利取样法选取2022年6月至2023年7月南京医科大学第一附属医院减重代谢外科收治的拟行减重代谢手术病人357例,分别应用STOP-Bang量表、Epworth嗜睡量表、Berlin量表、No-Apnea量表、四变量评分、GOAL评分进行评估,并以便携式睡眠监测仪作为参照标准,通过DeLong测试比较各工具的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度和预测值,计算正确诊断指数(Youden指数)以确定各筛查工具的最佳截断值。结果基于便携式睡眠监测诊断结果,减重术前病人OSA发生率为61.6%(220/357),使用6种筛查工具得出存在OSA风险的发生率为40.7%~91.0%。筛查轻中重度OSA时(呼吸暂停低通气指数≥5次/h),Berlin量表和STOP-Bang量表的受试者工作特征AUC相对更高(0.82、0.79),灵敏度较高(69.90%、67.96%),特异度也较好(82.81%、76.56%),对应的最佳截断值均为4分。结论6种OSA筛查工具均具有一定的临床实用性和准确性,Berlin量表和Stop-Bang量表准确性、灵敏度、特异度相对较高。