血氨联合PTA、APRI在辅助诊断肝豆状核变性肝硬化并发肝性脑病中的价值评估

摘要

目的:使用血氨等实验室指标,筛选出对肝豆状核变性(Wilson’s Disease, WD)肝硬化并发肝性脑病辅助诊断效能较高的指标组合。方法:选取2017年1月~2020年3月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的WD肝硬化135例为研究对象,其中63例肝性脑病为病例组,72例非肝性脑病为对照组;检测并比较两组的血氨、血清学指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、铜蓝蛋白(CP)及肌酐(Cr)];血小板(PLT)计数;凝血酶原时间(PT);计算国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白-胆红素指数(ALBI)、AST-PLT比率指数(APRI)、MELD评分及Child-Pugh分级。根据Spearman相关系数分析观察指标与MELD评分的相关性、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值筛选出敏感指标;分析血氨联合其他敏感指标对辅助诊断WD肝硬化并发肝性脑病的价值。结果:病例组血氨、APRI、ALBI及MELD均高于对照组,PTA低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Child分级可见病例组以C级为主(57.2%),对照组则为A级(69.5%)。病例组PTA、ALBI、APRI及血氨与MELD的相关系数分别为-0.794、0.701、0.564及0.350(P<0.01)。病例组血氨、ALBI、PTA及APRI的AUC面积分别为0.915、0.827、0.804及0.736;血氨、ALBI、PTA及APRI对病例组的诊断比值比分别为49.2、11.9、8.8及6.9;血氨在辅助诊断病例组时最佳诊断界值是45μmol/L;血氨联合APRI辅助诊断的灵敏度最高(96.8%);血氨联合PTA的特异度(91.7%)、诊断准确度(89.6%)最高。结论:血氨联合PTA或APRI在辅助诊断肝豆状核变性肝硬化并发肝性脑病诊断效能高,具有临床应用价值。