应用不同手术方式在保胆取石术中的临床研究

摘要

目的：探讨完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜、及开腹保胆取石术的优缺点和手术技巧。方法：同一术者施术，完全腹腔镜保胆取石术34例，腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术38例，开腹保胆取石术48例，对比分析其况。结果：120例患者均顺利完成手术，并取净结石。开腹保胆取石术手术时间明显少于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但出血量及术后肠蠕动恢复时间、住院时间明显多于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜辅助胆道镜组平均手术时间及术中出血量少于完全腹腔镜组（P＜0.05）；完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组在术后肠蠕动恢复时间、住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）。完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组术后均无并发症发生。开腹组术后随访出现8例并发症，其中4例伤口感染、3例胆汁漏、1例盆腔积液。三组随访3～18个月，未发现结石复发。结论：全腹腔镜和腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术是安全可行的，具有创伤少、术中出血少等优点，尤其是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术，可以在直视下进行，术后结石复发率低。开腹保胆术时间相对较快，对患者身体素质偏差者能迅速结束手术，但并发症多，尽可能不选用。