下腔静脉直径变化评估连续血液净化治疗前后容量状态

摘要

目的：应用下腔静脉直径的变化（ΔIVCD）评估多脏器功能障碍综合征（MODS）患者连续血液净化治疗（CBP）24 h前后容量状态。方法：检测32例CBP治疗患者前后血浆BNP水平，并计算CBP治疗前后血浆BNP差值ΔBNP；在呼吸机呼气末床边B超测量下腔静脉直径，计算CBP治疗前后下腔静脉直径差值（ΔIVCD）；同时记录CBP治疗后24 h每千克体重实际出量。结果：32例MODS患者CBP治疗后血浆BNP显著下降（156.8±72.5）比（354.2±148）pg/ml（P＜0.05）；CBP治疗后下腔静脉直径明显减小（1.45±0.56）比（1.98±0.67）cm（P＜0.05）；24 h实际出量（38.5±11.3）ml/kg；ΔIVCD与实际出量呈正相关，r=0.71，P＜0.05，ΔBNP与实际出量呈正相关，r=0.68，P＜0.05；ΔIVCD与ΔBNP呈正相关，r=0.72，P＜0.05。结论：下腔静脉直径变化能够反映连续血液净化治疗前后容量状态变化，对CBP治疗的液体平衡有指导意义。