心脏手术505例回顾

摘要

目的:回顾分析心脏手术505例的经验和体会.方法:全组均采用静吸复合麻醉.胸骨正中切口470例,左后外侧切口5例,腋下小切口30例.实施体外循环460例,皆采用中低温中流量.体外循环中行改良超滤342例.使用4℃ 1∶ 4氧和血心肌停搏液灌注130例,其余使用冷晶体停搏液灌注.术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充血容量,同时应用正性肌力药物.结果:本组死亡17例,病死率3.3%.死于低心排血量综合征11例,呼吸衰竭3例,肾功能衰竭3例.拔出气管导管后再次气管插管24例.二次开胸止血8例.并发低心排血量综合征36例、肺不张12例、肺部感染17例、败血症2例.原位心脏移植2例均恢复正常.结论:287例为复杂性先心病和后心病,3岁以下婴幼儿病例104例,占同期总手术的20.6%.说明本组病例手术难度比较大.从病种和手术术式统计来看几乎已涵盖了目前国内开展的全部手术.心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理.增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化,不失时机的及时的采取措施才能提高手术疗效.