护理记录缺陷分析及对策

摘要

随着“举证责任倒置”的实施，在医疗事故争议中，病历是医患双方关注的焦点之一，也是判定责任的重要依据之一。护理文件是患者可复印病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程进行的客观记录，是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一。因此，如何提高护理记录质量，使记录更客观、真实、及时、准确、完整，显得尤为重要。现将护理记录过程中所存在的缺陷进行分析并提出对策。