游离皮瓣移植修复伴小腿骨折的胫前及足背软组织缺损的护理

摘要

游离皮瓣移植是修复胫前及足背大面积软组织缺损的重要方法，特别适用于伴有肌腱或骨外露时的软组织缺损。然而，当受区小腿同时合并有骨折存在时，一方面，胫前或胫后血管捻挫、撕裂甚至长段缺损；另一方面，血管吻合后，由于损伤所致的吻合血管周围的软组织肿胀、坏死及继发的感染，再加之吻合口不畅以及吸烟、疼痛、寒冷等异常刺激造成的血管痉挛与血栓形成，极易导致皮瓣术后血循环危象，造成手术失败，尤其是肌皮瓣对血循环危象的耐受力更差。因此，游离皮瓣移植术后，密切观察、及时处理、积极预防血管危象是决定移植皮瓣能否成活的重要环节。1997年～2004年9月，我科曾对21例伴小腿骨折的胫前及足背游离皮瓣进行详细观察和护理，现总结如下：