基层医院应用电子病历系统的探讨

摘要

目的:探讨基层医院应用电子病历系统的尝试应用效果.方法:将40位职称同为中级的医生随机分成两组,分别使用电子病历系统方法与传统手工方法书写入院记录和出院记录,全过程实时记录完成入院记录时间,然后专家对病历的评分进行评价.结果:电子组书写入院记录平均总用时为15.33 min,手写组为45.2 min.电子组的书写时间明显短于手写组(P＜0.01).电子组主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查5项及总得分电子组高于手写组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电子病历系统中的利用完全可以达到提升工作效率、降低书写强度、增强书写质量的目标.当然,在利用电子病历系统为医院服务的同时,应逐步完善质量控制在电子病历系统中的应用.