他克莫司与环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

摘要

目的：探讨治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的首选治疗方法。方法：选取病理诊断为弥漫增殖性狼疮肾炎患者68例，并随机分为观察组与对照组，各34例。对照组诱导期6个月内采用环磷酰胺（CTX）0．8mg／次静脉冲击治疗，维持期18个月内每3-6个月静脉冲击一次。观察组诱导期6个月内采用他克莫司治疗，0．1-0．05mg／（kg·d），初发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期3个月，复发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期6个月。诱导期后再缓慢减量维持6个月，全疗程9-12个月后切换为来氟米特，维持12个月。两组常规用甲基氢化泼尼松0．5mg／d静脉冲击3dN，改用口服1mg／（kg·d），8N后减量，No．5mg／（kg·d）时维持半年，然后再缓慢减量到7．5mg／d。两组治疗到3、6、9个月后，比较观察组和治疗组患者尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、血清肌酐、血红细胞沉降率、补体。结果：9个月时间节点上观察组总有效率为91．17％，对照组为88．23％，两组疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：他克莫司与CTX治疗弥漫增殖性狼疮肾炎9个月总疗效差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应较少，他克莫司诱导尿蛋白转阴时间比环磷酰胺提前。