儿童IgA肾病不同程度蛋白尿的临床与病理特点分析

摘要

目的回顾分析222例儿童原发性IgA肾病不同程度蛋白尿的临床及病理特点。方法收集从2008年1月至2018年10月在江西省儿童医院肾内科经肾活检确诊为IgA肾病的患儿222例,根据24 h尿蛋白定量分组,分析比较不同组的临床与病理特点。结果随着尿蛋白程度增加,血尿程度、血肌酐、尿酸、总胆固醇水平升高;血清白蛋白、IgG、eGFR水平下降。血压、肉眼血尿发生率、血清IgA及C3水平,组间无统计学差异。随着尿蛋白程度加重,Haas分级越高,出现内皮细胞增生、新月体、肾小管及间质损伤的概率明显增加,牛津分型的危险因素个数增加。IgA和C3的沉积强度、伴或不伴IgM和(或)IgG沉积,在不同组之间无明显统计学差异;随蛋白尿程度的加重,免疫复合物更趋向系膜+毛细血管襻的联合沉积。结论IgA肾病患儿的尿蛋白水平与临床及病理关系密切,通过监测蛋白尿水平可以反映IgA肾病进展情况,为后续治疗和评估预后提供参考。