瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚全麻行腹腔镜胆囊切除术比较

摘要

目的比较瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中血流动力学的变化、术后恢复及恶心呕吐的发生.方法择期全麻下行LC病人40例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常,随机分成RI组和RP组,各20例,两组全麻诱导用药相同,即咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵,维持麻醉RI组采用瑞芬太尼联合异氟烷、RP组瑞芬太尼联合异丙酚.记录基础值、诱导后、插管后1 min、3 min、气腹时、气腹后1、3、5、10、15min的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术结束至自主呼吸恢复、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间;及术后恶心呕吐的情况.结果两组SBP、DBP、MBP均在诱导后明显低于基础值(P＜0.01),气腹开始后趋于平稳;两组HR均在诱导后减慢(P＜0.01),插管后及气腹开始即恢复,但都又在气腹3min开始减慢(P＜0.05);两组间均无差异.手术结束两组自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的平均时间无明显差异.术后发生恶心呕吐的病人数RP组明显减少(P＜0.05).结论气管内插管全麻行LC时,瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚都能缓解气腹及手术引起的血流动力学变化,术后早期复苏,瑞芬太尼联合异丙酚能明显降低术后恶心呕吐的发生率.