不稳定型心绞痛冠脉病变与血小板功能的关系

摘要

@@　　近年来血管镜检查发现不稳定型心绞痛（UAP）冠脉病变具有多样性，相当部分患者并无血栓形成，显然对常规抗血小板及抗凝治疗不合适，故筛选适于抗血小板及抗凝治疗的病例尤为重要。本研究旨在阐述UAP患者心电图异常和冠脉造影（CAG）所示病灶特征与血小板膜GPⅡb／Ⅲa表达率的联系。rnrn对象与方法rnrn　　对象：（1）我院1998年8月～2000年6月收住院的UAP患者38例，男21例，女17例。平均年龄61.4±3.7岁。入院前至少一周未接受阿斯匹林、肝素等药物治疗，均备有近期（≤3天）心绞痛发作时和缓解期心电图资料，心肌酶谱检测、血小板计数均正常。无陈旧性心肌梗塞或经皮冠脉成形术史。入院后4天内全部接受选择性CAG。（2）健康对照组8例，男女各4人，平均年龄58±7.9岁，静息ECG、CAG正常。rn　　ECG分析：记录标准12导联，必要时加右胸及后壁导联。根据胸痛发作时可逆性ECG变化分（1）ST-T变化组：两个相邻导联短暂性ST抬高≥0.1mv或压低≥0.05mv，伴或不伴T波改变。（2）单纯T波变化组：仅有可逆性T波改变，两个相邻导联上T波倒置、高尖或"假性正常化"，而不伴ST抬高≥0.1mv或压低≥0.05mv。rn　　CAG分析：结合胸痛发作时ECG异常来判断，病灶形态特征分为（1）复杂病变：指偏心性病变Ⅱ型、多节段不规则病变或伴有血栓性病变。腔内卵圆形或圆形充盈缺损，或造影剂滞留均提示血栓形成。（2）简单病变：指同心性狭窄、偏心性病变Ⅰ型。rn　　血小板膜GPbⅡ／Ⅲa受体检测：入院后药物治疗前取静脉血2ml，用免疫荧光标记PAC-1多克隆抗体（Becton-Dickinson公司提供）流式细胞仪（Becton-Dickinson公司Facscalibur型）检测，阳性表达血小板百分率（＋p1％）、平均颗粒荧光强度（MFI），计算结合指数（BI＝＋p1％×MFI）。rn　　统计学处理：数据以±s表示，计量资料组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。