浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌酶学和超微结构的影响

摘要

目的探讨浅低温不停跳心内直视手术对心肌保护的效果.方法 20例单纯房间隔缺损或室间隔缺损患者随机分成两组,其中浅低温不停跳组(Ⅰ组)12例、低温停跳组(Ⅱ组)8例.两组均切开右心房置入冠状静脉窦(CS)灌注管,不停跳组分别于体外循环(CPB)前(T1)、CPB15min(T2)、CPB停止时(T3)及停止后15min(T4)取冠脉血和右心房心肌,停跳组分别于转流前(T1)、主动脉阻断时(T2)、主动脉开放时(T3)、主动脉开放后15min(T4)取冠脉血和右心房心肌.测定冠状静脉血中超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和丙二醛(MDA)的含量,测定心肌组织匀浆中钙-ATP酶(Ca2+-ATPase)、一氧化氮合酶(NOS)的活性,观察两组心房肌超微结构的变化.结果体外循环开始后各时段两组LDH、CK均呈上升趋势,停跳组明显高于不停跳组.体外循环开始后停跳组SOD明显低于不停跳组而MDA明显高于不停跳组.停跳组心肌组织Ca2+-ATPase、NOS活性较不停跳组低.结论与传统的冷停跳心脏手术相比浅低温不停跳手术具有很好的心肌保护作用.