早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值

摘要

目的 评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值.方法 失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR＞10％为达标.比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率.结果 复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4) mmol/L vs.(7.1±1.3) mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3) Lvs.(3.6±2.7)L,Hb低于B组[(100.7±20.6) g/L vs.(102.4±19.2) g/L] (P＜0.05).两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6) mm Hg vs.(70.8±14.3) mm Hg] (P＞0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0％ vs.36.0％)(P＜0.05).结论 以早期LCR＞10％作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值.