限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的临床价值

摘要

目的：研究创伤性休克术前进行限制性液体复苏的作用及临界血压的界定。rn 方法：我院2005年4月～2009年3月急诊救治的98例严重多发伤合并失血性休克患者，按入院顺序随机分为两组：A组(n=50)、B组(n=48)。通过液体复苏使收缩压分别维持在10-12 kPa(75-90 mmHg)(A组)或12kPa(90 mm Hg)以上(B组)。在用损伤严重度评分(ISS)评价两组创伤严重程度可比性的前提下，比较术前两组液体输入量、输血量、血红蛋白含量、血小板计数、中性粒细胞(PMNs)计数、血浆渗透压、PH值、碱剩余(BE)、国际标准化比例(INR)、纤维蛋白原、电解质及住院期间ARDS、ARF、SIRS的发生率和病死率。rn 结果：(1)两组年龄、性别、损伤及休克程度，复苏及手术开始时间均无显著性差异(p>0．05);两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白含量、血小板及中性粒细胞(PMNs)均有显著性差异(p<0．05)。(2)两组PH值、碱剩余(BE)均无显著性差异(p>0．05);而血浆渗透压、国际标准化比例(INR)、纤维蛋白原及电解质均有显著性差异(p<0．05)。(3)住院期间两组ARF发生率无显著性差异(p>0．05)，但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组明显高于A组，有显著性差异(p<0．05)。rn 结论：术前限制性液体复苏可明显减少出血量，节约血源;同时减少了再出血及缺血再灌注损伤，降低了ARDS、SIRS及MODS等的发生率和死亡率。