心脏手术后桡动脉-股动脉压力阶差相关危险因素分析

摘要

目的 回顾性分析心肺转流(CPB)心脏手术后桡动脉-股动脉收缩压压力阶差(SBPDRF)的相关危险因素.方法 42例CPB心脏手术患者在停止CPB后出现了明显的SBPDR-F.其中,SBPDR-F＜30 mmHg者29例(A组),SBPDR-F≥30 mm Hg者13例(B组).测量主动脉内径,记录并分析麻醉诱导后(T1)、停机时(T2)、手术结束(T3)和术后第1天(T4)时的相关血流动力学指标.结果 A组患者主动脉内径小于B组[(27.5±4.1) mm vs.(32.6±5.4) mm](P＜0.01).CPB期间,A组去氧肾上腺素的用量少于B组[(2.1±1.2)mgvs.(4.0±1.2) mg](P＜0.01).T2和T3时两组患者的桡动脉压低于股动脉压,且B组更明显(P＜0.01);T4时的SBPDR-F缩小.T2时SBPDR-F发生的相关因素为肺毛细血管楔压(r=0.948,P＜0.05)、去氧肾上腺素(r=2.347,P＜0.01)、心脏指数(r=-9.432,P＜0.01)、中心静脉压(r=1.710,P＜0.01)和主动脉内径(r=0.437,P＜0.01).结论 直接中心动脉测压有助于了解心脏手术中的SBPDR.使用正性肌力药物改善心肌收缩力、避免大剂量血管收缩剂和适当的液体治疗可减少SBPDR-F.