心脏移植术后免疫抑制治疗中依维莫司替代环孢素A的有效性和安全性Meta分析

摘要

目的 探讨心脏移植术后免疫抑制治疗中依维莫司(EVR)部分或完全替代环孢素A(CsA)的有效性和安全性.方法 在Pubmed等3个数据库中检索、筛选随机对照研究以比较EVR逐步替代CsA(A组)与常规剂量CsA(B组)的疗效和安全性的相关文献.有效性终点:随机分组后1、2年内的严重移植排斥反应、心脏移植血管病(CAV)的进展速度.安全性终点:不良事件发生率,不良事件导致的提前停药率和总体感染率.荟萃分析采用CMA 3.0软件完成.结果 纳入达标文献4篇,包括1272例患者.其中,进入A组728例,B组544例.荟萃分析显示,两组1、2年内的严重移植排斥反应率相仿(P＞0.05).与B组比较,A组患者1年内CAV进展速度减缓(P＜0.01),但严重不良事件发生率及因不良事件而提前停药率均高于B组(P＜0.05).两组总感染风险无统计学差异(P＞0.05).结论 与常规剂量CsA治疗比较,EVR替代CsA的治疗方案显著减缓CAV的进展速度,并不增加2年内的严重移植排斥反应率,但可导致较经典方案轻度增多的严重不良事件率.