免疫抑制治疗

摘要： 再生障碍性贫血是临床上一种常见的血液系统疾病,而重型再生障碍性贫血(以下简称重型再障)病情危重,对患者的危害性极大。起病急、进展迅速是重型再障的特征,感染发热以及出血是重型再障患者的主要临床表现形式。重型再障是一种骨髓衰竭性疾病,在临床主要通过免疫抑制剂来进行治疗,将并发风险降低。本文主要针对重型再生障碍性贫血的临床诊治策略等展开综述,为今后更好地治疗重型再障提供参考依据。

摘要： 目的探究儿童重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)中阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)克隆与免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2020年5月收治且行IST的151例SAA患儿的临床资料,根据治疗前PNH克隆状态分为PNH克隆阴性组(135例)和PNH克隆阳性组(16例)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素,分析PNH克隆对IST疗效的影响。结果PNH克隆阳性患儿占10.6%(16/151),中位粒细胞克隆大小为1.8%。PNH克隆阳性组患儿初诊年龄偏大,初诊网织红细胞绝对值偏高(P0.05)。PNH克隆阳性组IST后6、12、24个月的总有效率均低于PNH克隆阴性组(P<0.05)。IST后PNH克隆演变存在一定异质性,伴PNH克隆者再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征的3年累积发病率增加(P<0.05)。结论初诊时PNH克隆阳性的SAA患儿对IST的反应较差,且更易进展为再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征。

摘要： 本文报道了1例腹腔镜胆囊切除术后患者凝血功能异常,发生两次腹腔大出血,第二次腹腔大出血凝血因子检查显示凝血因子Ⅴ活性为0.7%,Ⅴ抗体为8.0 BU,并确诊为获得性凝血因子Ⅴ缺乏症。经查阅文献后分析了该患者发生获得性凝血因子Ⅴ缺乏的原因,可能与感染、输血浆及抗生素的使用相关,通过血浆置换与免疫抑制治疗,患者凝血功能逐渐恢复正常。本文对获得性凝血因子Ⅴ缺乏症的治疗方案进行文献查阅,为临床医生的诊断和处理提供思路。

摘要： 目的探讨针对性护理干预在再生障碍性贫血实施免疫抑制治疗中的临床效果。方法选取2019年2月至2020年2月我院收治的再生障碍性贫血患者中抽选118例,随机分为对照组和观察组各59例,均予以免疫抑制治疗,在此基础上,对照组治疗期间予以常规护理,观察组采取针对性护理,比较两组临床效果、护理后护理质量。结果观察治疗有效率为93.22%,高于对照组的71.19%(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.47%,低于对照组的22.03%(P<0.05);观察组健康教育时间、基础护理时间、护理文书时间及总体护理质量评分均优于对照组(P<0.05),观察组护理质量总分明显优于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预在再生障碍性贫血实施免疫抑制治疗中的应用,能有效强化治疗效果,降低不良反应发生率,提高治疗安全性,效果显著,值得推广。

摘要： 目的探讨药师在肝移植受者术后免疫抑制治疗中的作用。方法药师参与1例肝移植术后患者的药物治疗过程,结合他克莫司血药浓度检测、基因检测结果、相关文献,对他克莫司以及与其他药物相互作用方面进行药学监护,并调整他克莫司剂量,确保患者个体化安全用药。结果药师可通过对患者的药学监护,提出合理用药建议。结论药师与医生协作,可提高患者用药安全性及有效性,促进合理用药。

摘要： 复发性流产是临床妇科常见病,严重影响着女性生殖健康,给社会及家庭带来沉重负担及痛苦。复发性流产的病因较为复杂,除已明确的遗传、解剖、感染及内分泌等因素外,尚有部分原因不明,称之为不明原因复发性流产,约占复发性流产的40%。目前,临床上已有大量研究对不明原因复发性流产患者的治疗方法进行探索,研究显示中西医治疗均具有一定的临床应用效果。西医临床主要包括免疫治疗、免疫抑制治疗、抗凝治疗、孕激素治疗等。总结导师经验的基础并结合多年临床实践,笔者以为本病中医病机主要在冲任受损,脾气虚弱,气血亏虚,不能摄精成孕以养胎;肾气不足,血行迟滞,血瘀胞脉无以养胎。临证以补肾健脾养血,活血化瘀通络为基本治则,口服中药配合针灸外治,提高妊娠率。本文对国内外治疗不明原因复发性流产的方法进行综述,以期为临床提供参考。

摘要： 肝细胞癌(HCC)被认为是一种免疫原性肿瘤,在慢性肝炎和肝硬化的人群中发病率更高。尽管近年来分子靶向药物等系统性治疗取得了巨大进展,但由于耐药和频繁的复发和转移,HCC仍是预后最差的几种癌症之一。近年来,癌症免疫抑制治疗等新的治疗策略延长了患者的生命。然而,一种单独的免疫疗法对癌症,特别是实体肿瘤的治疗效果有限。因此,需要有效的免疫治疗组合,如检查点抑制剂(ICIs)和免疫抑制细胞治疗的组合。本文将讨论当前免疫抑制细胞的概念,包括肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)、骨髓源性抑制细胞(MDSCs)、肿瘤相关中性粒细胞(TANs)、癌症相关成纤维细胞(CAFs)和调节性T细胞(Tregs),以及免疫抑制治疗的现状,并对未来的发展前景进行展望。

摘要： 寄生虫感染兼具地方病与传染病的特点,其发病呈现一定地域性,并有传播属性。器官移植术后寄生虫感染的发生率较低,大多数分布于发展中国家与地区,多见于一些个案或病例报道。随着社会经济的发展以及器官移植病例数量的逐渐增加,移植受者在不同国家或地区之间的旅行增加,其暴露于寄生虫的机会亦增加,而免疫抑制状态又是寄生虫感染的危险因素,因此,器官移植受者寄生虫感染的风险不容忽视。本文就文献报道的器官移植术后寄生虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断及治疗与预防进行分类综述,旨在为器官移植受者寄生虫感染的防治提供参考。

摘要： 目的以保护动机理论为指导,构建行免疫抑制治疗(IST)再生障碍性贫血患者的健康教育方案。方法通过查阅文献、对患者进行半结构式访谈,运用德尔菲法对15名专家进行函询,最终确定健康教育方案。结果2轮函询中,专家的问卷应答率均为100%;专家的权威系数分别为0.828、0.880;肯德尔协调系数为0.406~0.559;第2轮指标赋值均数为3.80~4.87;变异系数为0.07~0.14,分值均符合要求。最终构建了含有2个一级指标、7个二级指标和31个三级指标的健康教育方案。结论本研究所构建的健康教育方案具有科学性、可靠性,为患者及护理人员提供理论指导框架,为提高患者自我管理能力奠定基础。

摘要： 随着实体器官移植技术的日趋精进和免疫抑制治疗方案的不断优化,各移植中心的移植受者数量不断增多,移植物存活率不断提高。但如何避免排斥反应和减少免疫抑制治疗相关并发症,仍然是移植医生面临的挑战。意大利专家根据不同的肝脏移植受者群体,对术后不同时期(0~3个月及>3个月)的免疫抑制剂方案进行了规范整理,并于2020年9月发表。我们在此解读该共识内容,希望可供国内从事移植相关工作的同行们参考。

摘要： 目的:探讨非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NS)患儿外周血单个核(PBMNC)细胞端粒长度及端粒酶活性与免疫抑制治疗疗效的关系.rn 方法:收集2010年01月至2015年01月接受免疫抑制治疗的102例NSAA患儿及45例正常健康儿童外周血标本,采用实时荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞端粒长度相对T/S比率.采用重复序列扩增(TRAP)银染法检测外周血单个核细胞端粒酶活性.rn 结果:未缓解组及部分缓解组初始外周血单个核细胞端粒长度相对T/S比率低于正常对照组及完全缓解组,差异均有统计学意义(P＜0.01),完全缓解组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P=0.368).完全缓解组及部分缓解组端粒酶活性高于正常对照组及未缓解组,差异有统计学意义(P＜0.01).未缓解组端粒酶活性与正常对照组相比,差异无统计学意义(P=0.818).rn 结论:端粒长度及端粒酶活性检测或可成为预测NSAA患儿免疫抑制治疗疗效的指标之一.

摘要： 目的:系统评价肾移植术后不同浓度依维莫司联用钙调磷酸酶抑制剂的有效性和安全性.rn 方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBASE、SCI、PubMed、VIP、CBM、CNKI和万方数据库,纳入肾移植术后使用不同浓度依维莫司进行免疫抑制治疗的随机对照试验(RCT).在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0进行Meta分析.rn 结果:共纳入7个RCT,Meta分析结果显示:低剂量依维莫司组对比高剂量依维莫司组发生活检证实的急性排斥反应、移植物失功、患者死亡、血清肌酐水平差异均无统计学意义,低剂量依维莫司组有更高的肌酐清除率,更低的治疗中断率和贫血发生率,差异具有统计学意义.rn 结论:基于当前临床证据,肾移植术后低剂量依维莫司疗效可靠;安全性更高.

摘要： 目的：回顾性分析183例2013年～2015年在院诊治的特发性膜性肾病(idopathic membranous nephropathy,IMN)患者临床流行病学特点,探讨其保守治疗和免疫抑制治疗的效果及其影响因素. 方法：选取2013年1月至2015年12月在我院确诊为IMN的患者183例,搜集患者基线临床和病理资料.每例患者至少随访12个月,统计分析患者保守治疗或免疫抑制治疗疗效与基线资料的相关性. 结果：(1)IMN占我院肾活检病例的11.1％,其中男性占59.6％,平均年龄57岁.(2)与IMN非肾病综合征患者相比，表现为肾病综合征的IMN患者年龄更大、从发病至接受肾活检的时间短、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂均较高、血清肌配较高、估算肾小球滤过率较低(P<0.05).(3)IMN非肾病综合征的患者保守治疗65.7%有效，34.3%无效，其中无效组的甘油三脂水平显著高于有效组(P=0.019).(4)IMN肾病综合征患者免疫抑制治疗81.2%有效，18.8%无效，其中肾活检时低水平的血清白蛋白是IMN患者免疫抑制治疗效果不佳的独立危险因素(OR=1.202,P<0.05).(5)IMN肾病综合征患者保守治疗55.5%有效，44.5%无效，其中肾活检时低水平的血清白蛋白是IMN患者保守治疗效果不佳的独立危险因素(OR=1.629,P<0.05). 结论：IMN检出率逐年上升，但轻中度患者疾病的自发缓解率仍然不低。对于非肾病综合征者，高甘油三脂血症可能是保守治疗疗效不佳的预测指标;对于肾病综合征表现者，无论免疫抑制治疗或保守治疗，低蛋白血症是治疗疗效不佳的预测指标。

摘要： 患者为难治复发性原发性血小板减少症，此次应用大剂量地塞米松及美罗华后出现全身出血点增多，并逐渐出现血性疮疹，考虑为应用免疫抑制剂后免疫功能低下.诱发病毒感染，在临床工作中注意因患者个人体质差异出现病毒等特殊感染。

摘要： 由于糖尿病病人易感性及全身血管病变、手术创伤大、移植胰腺外分泌处理的难点以及术后应用较强免疫抑制剂等因素,胰腺移植术后,尤其是活体胰腺移植术后的外科并发症发生率较高,术后早期严密的监护和有效的管理及免疫抑制治疗至关重要,有助于改善预后、降低并发症和死亡率.

摘要： 感染是器官移植术后最常见的并发症之一，也是移植受者早期死亡的重要原因。不同类型的器官移植、移植术后的不同时段以及不同的免疫抑制方案所导致的感染类型各具特点。移植医生有必要深入了解器官移植术后感染的易感因素、病原学特点及临床表现，以便及时制定出最佳的临床诊疗策略。由于移植受者的长期存活依赖于免疫抑制水平和抗感染能力之间的平衡,理想的状态是既能有效避免排斥反应的发生,又尽可能减少机会性感染,但目前"免疫抑制"和"感染预防"依然无法在所有受者中实现完美的平衡.移植后感染是器官移植常见并发症。为降低术后感染的发生率，术前应仔细评估供者和受者的感染风险，在术后的免疫抑制治疗中遵循个体化治疗的原则。术后早期预防性抗感染可降低机会性感染的风险。对于已经发生的感染，早期诊断和正确治疗是提高病人生存率的关键。

摘要： 介绍了一例诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、慢性肾炎、重度贫血”的患者，行同种异体肾脏移植术后进行免疫抑制治疗，因长期服用环孢素导致贫血加重，使用他克莫司替换环孢素进行免疫抑制治疗。患者无明显诱因出现尿频，大便频率增加，并且尿量少、大便不易解出；故将他克莫司再次调整回环孢素进行免疫抑制治疗，停药次日患者不适症状缓解，未再出现类似反应。此例ADRs提示临床医务人员在为器官移植患者更改免疫抑制治疗方案时，应注意密切监测药物转换期间不良反应的发生，及时发现可能出现的不良反应，并采取相应的治疗措施，避免出现严重后果。临床在使用他克莫司时应定期监测患者血药浓度、血肌醉、尿量及肝功能等指标，制定合理的个体化、安全化治疗方案，以降低不良反应的发生。

摘要： 目的：探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后硬皮病样改变临床特征.方法：1例Allo-HSCT患者,男,22岁,运动员,身高197cm,体质量105kg.回顾性分析非血缘HSCT后发生硬皮病样变的临床表现及治疗转归.结果：皮肤病理检查诊断为"局限性硬皮病组织学表现,考虑移植物抗宿主病(GVHD)".应用免疫抑制剂如糖皮质激素、雷帕霉素、他克莫司等治疗后临床症状改善.随访3年病情无反复,生活质量好.结论：Allo-HSCT后硬皮病样变是慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的一种特殊表现,加强免疫抑制治疗后转归良好,皮肤组织病理检查对诊断有重要意义.

摘要： 血栓性微血管病(TMA),特别是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和补体介导的溶血性尿毒综合征(CM-HUS),是一种危及生命的急性病,需要快速的识别、诊断和治疗来改善其高死亡率.微血管血栓可导致微血管病性溶血性贫血和血小板减少(MAHAT)以及多种多样的器官症状,TTP患者神经系统和心脏累及、CM-HUS患者原发肾脏累及非常常见且与较差的预后相关.TTP通过严重的ADMTS13缺乏(可以实时检测),CM-HUS通过补体调控异常,包括突变(60％到70％病例)或存在因子H抗体(可能数周或数月检测不到)来确诊.一旦考虑血栓性微血管病,应该尽快进行血浆置换(PEX),随后根据进一步的诊断进行针对性的治疗(TTP用免疫抑制剂,CM-HUS用补体抑制治疗).由于TMA诊断基于MAHAT,因此需要排除很多医学情况,这些情况将在本文中讨论.还有其他引起TMA的疾病可能与微血管或大血管血栓形成有关,但更可能与直接损伤血管内皮有关,这些情况下血浆置换并没有明确的治疗获益.

摘要： 血栓性微血管病(TMA),特别是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和补体介导的溶血性尿毒综合征(CM-HUS),是一种危及生命的急性病,需要快速的识别、诊断和治疗来改善其高死亡率.微血管血栓可导致微血管病性溶血性贫血和血小板减少(MAHAT)以及多种多样的器官症状,TTP患者神经系统和心脏累及、CM-HUS患者原发肾脏累及非常常见且与较差的预后相关.TTP通过严重的ADMTS13缺乏(可以实时检测),CM-HUS通过补体调控异常,包括突变(60％到70％病例)或存在因子H抗体(可能数周或数月检测不到)来确诊.一旦考虑血栓性微血管病,应该尽快进行血浆置换(PEX),随后根据进一步的诊断进行针对性的治疗(TTP用免疫抑制剂,CM-HUS用补体抑制治疗).由于TMA诊断基于MAHAT,因此需要排除很多医学情况,这些情况将在本文中讨论.还有其他引起TMA的疾病可能与微血管或大血管血栓形成有关,但更可能与直接损伤血管内皮有关,这些情况下血浆置换并没有明确的治疗获益.

摘要： 本发明涉及用于治疗自身免疫疾病的新型联合疗法，所述联合疗法牵涉BLyS或BLyS/APRIL抑制以及免疫抑制剂。一种优选的方法是这样的，其中BLyS和/或APRIL拮抗剂为Fc融合蛋白，所述Fc融合蛋白可以是包含TACI的细胞外结构域或其功能性片段的TACI-Fc融合蛋白、包含BAFF-R的细胞外结构域或其功能性片段的BAFF-R-Fc融合蛋白或者包含BCMA的细胞外结构域或其功能性片段的BCMA-Fc融合蛋白。在本发明的方法中，所考虑的免疫抑制药物中的一些包括环磷酰胺(CYC)、硫唑嘌呤(AZA)、环孢菌素A(CSA)或吗替麦考酚酸酯(MMF)，虽然任何抑制免疫系统的药物可以是适合的。本发明的方法降低需要此类降低的患者(例如患有自身免疫疾病的那些患者)中各种免疫球蛋白的水平。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及非洲猪瘟病毒E120R蛋白作为免疫抑制剂的应用及免疫抑制位点敲除毒株的构建。本发明首先发现了非洲猪瘟病毒E120R蛋白能够抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IFN‑β的激活，抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IFN‑β及其下游因子ISG56和ISG15的mRNA表达，抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IRF3的磷酸化，具有较强的免疫抑制作用，可作为免疫抑制剂应用；其次本发明发现了非洲猪瘟病毒E120R蛋白的免疫抑制位点，并通过基因工程手段构建获得了E120R蛋白的免疫抑制位点敲除的非洲猪瘟重组病毒，所述非洲猪瘟重组病毒的天然免疫的能力显著增强，可作为重组疫苗株，能够促进早期免疫应答，诱导高水平抗体产生，提高了生物安全性，及免疫保护效力，具备良好的应用前景。

摘要： 已发现CA125/MUC16蛋白是体液免疫的抑制剂，特别是抗体介导的体液免疫的抑制剂。可以阻断其对抗体的免疫抑制作用的拮抗剂的产生可导致受CA125/MUC16不利影响的抗体的治疗反应增强。此外，它还提供了解除可能被CA125/MUC16抑制作用抑制的患者内源性体液反应的体液免疫抑制的能力。CA125/MUC16拮抗剂可用于增强治疗性抗体和患有CA125/MUC16表达疾病(包括癌症)的患者的体液反应。

摘要： 本发明涉及用于治疗自身免疫疾病的新型联合疗法，所述联合疗法牵涉BLyS或BLyS/APRIL抑制以及免疫抑制剂。一种优选的方法是这样的，其中BLyS和/或APRIL拮抗剂为Fc融合蛋白，所述Fc融合蛋白可以是包含TAC I的细胞外结构域或其功能性片段的TACI－Fc融合蛋白、包含BAFF－R的细胞外结构域或其功能性片段的BAFF－R－Fc融合蛋白或者包含BCMA的细胞外结构域或其功能性片段的BCMA－Fc融合蛋白。在本发明的方法中，所考虑的免疫抑制药物中的一些包括环磷酰胺(CYC)、硫唑嘌呤(AZA)、环孢菌素A(CSA)或吗替麦考酚酸酯(MMF)，虽然任何抑制免疫系统的药物可以是适合的。本发明的方法降低需要此类降低的患者(例如患有自身免疫疾病的那些患者)中各种免疫球蛋白的水平。

摘要： 本发明涉及含有抑制纤维粘连蛋白与免疫抑制性受体LILRB4的结合的物质作为有效成分的免疫检查点抑制剂、免疫检查点相关疾病的治疗剂、含有活化免疫抑制性受体LILRB4的物质作为有效成分的免疫抑制剂、抗纤维粘连蛋白抗体或其衍生物、纤维粘连蛋白类似物、用于检测纤维粘连蛋白或其部分蛋白质的试剂盒和使用所述试剂盒检测生物样品中的纤维粘连蛋白或其部分蛋白质的方法。

摘要： 本文提供了治疗自身免疫性疾病的方法，其包括向患有所述自身免疫性疾病的受试者施用免疫蛋白酶体抑制剂和免疫抑制剂。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及非洲猪瘟病毒I73R蛋白作为免疫抑制剂的应用及免疫抑制位点突变毒株的构建。本发明首先发现了非洲猪瘟病毒I73R蛋白能够抑制SeV诱导的IFN‑β的表达，具有较强的免疫抑制作用，可用于制备免疫抑制剂；其次，本发明发现非洲猪瘟病毒I73R蛋白的免疫抑制位点，并构建了I73R蛋白的免疫抑制位点突变的非洲猪瘟重组病毒，所述非洲猪瘟重组病毒的天然免疫的能力显著增强，毒力明显减弱，感染重组毒实验动物存活率较感染野毒实验动物明显升高，提高了生物安全性，及免疫保护效力，可作为重组疫苗株，具备良好的应用前景。

摘要： 本发明涉及用于异种移植的免疫抑制剂组合和免疫抑制方法。本发明的免疫抑制方案特别适用于为非人灵长类动物进行异种移植，特别是胰岛细胞移植时应用。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及非洲猪瘟病毒E120R蛋白作为免疫抑制剂的应用及免疫抑制位点敲除毒株的构建。本发明首先发现了非洲猪瘟病毒E120R蛋白能够抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IFN‑β的激活，抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IFN‑β及其下游因子ISG56和ISG15的mRNA表达，抑制cGAS/STING和poly(dA:dT)诱导的IRF3的磷酸化，具有较强的免疫抑制作用，可作为免疫抑制剂应用；其次本发明发现了非洲猪瘟病毒E120R蛋白的免疫抑制位点，并通过基因工程手段构建获得了E120R蛋白的免疫抑制位点敲除的非洲猪瘟重组病毒，所述非洲猪瘟重组病毒的天然免疫的能力显著增强，可作为重组疫苗株，能够促进早期免疫应答，诱导高水平抗体产生，提高了生物安全性，及免疫保护效力，具备良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种中药型肉鸡免疫抑制剂及其免疫抑制模型的建立方法和应用。该免疫抑制剂由发酵雷公藤提取液9份、发酵苏木提取液6份、发酵青藤提取液3份、发酵甘草提取液3份，混匀加入双抗制成；从肉鸡5日龄开始，取所述中药型肉鸡免疫抑制剂，按20 mL/kg体重的剂量，每天1次灌服，连用10天；7日龄时点眼滴鼻免疫新城疫Ⅳ系疫苗；16日龄抽检，心脏采血，进行白细胞分类计数、T淋巴细胞阳性率的测定、新城疫抗体效价测定和胸腺、法氏囊和脾脏免疫器官指数测定，作为免疫状态客观量化指标。可以为兽药研发、免疫抑制机理研究、病毒感染模型建立等提供理想、可靠的实验动物模型及完善的评价体系，具有良好的理论价值与应用前景。