驻马店市新生儿呼吸机相关肺炎发生情况及病原菌分布和耐药分析

摘要

目的探究驻马店市新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的分布及危险因素。方法收集2018—2020年驻马店市8家医院新生儿重症监护室收治的通气时间≥48 h的2 456例患儿的临床资料。分析新生儿VAP病原菌的分布及危险因素。结果 2 456例患儿在收治期间,发生新生儿VAP 92例,发生率为12.39/1 000个呼吸机使用日,各医院发生率在(10.29~15.58)/1 000个呼吸机使用日,不同类型医院的发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,P=0.34)。经呼吸道痰液标本培养,共分离病原菌81株,混合感染3例。81株病原菌中检出革兰氏阴性菌74株(91.36%),革兰阳性菌7株(8.42%)。药敏实验显示,革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对广谱类抗菌药物的耐药性高,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌及凝血酶阴性葡萄球菌对青霉素钠、苯唑青霉素、庆大霉素的耐药性高。多元线性回归分析,结果显示,胎龄<32周、通气时间≥7 d、出生体重<2 000 g、插管次数≥2次、原发疾病为肺内、Apgar评分<4分为新生儿VAP的危险因素。结论出生体重、通气时间、插管次数、出生时Apgar评分、胎龄等均可影响新生儿VAP的发生。新生儿VAP的主要致病菌为革兰阴性菌,要根据药敏结果,针对性的选择灵敏度高、窄谱类抗生素。