2019年信阳市325例疑似耐药结核病患者的治疗转归分析

摘要

目的分析疑似耐药结核病患者的治疗转归情况和影响因素。方法 2019年信阳市第五人民医院诊治的325例疑似耐药肺结核患者,根据耐药与否,分为耐药组(126例)和敏感组(199例),对两组的临床资料进行回顾性分析,分析耐药组耐药情况,计算两组治疗失败率;采用二元logistic回归分析耐药组患者治疗转归的影响因素。结果疑似耐药结核病患者的耐药率为38.77%(126株),以单耐药为主(49株,占15.08%),依次为耐2种药(40株,占12.31%)、耐3种药(31株,占9.54%)、耐4种药(6株,占1.85%)。两组患者均接受二线抗结核药物个体化治疗,耐药组治愈率(48.41%)低于敏感组(97.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=109.95,P<0.05)。logistic回归分析显示,X线病变范围为5~6/3~4个肺野、有肺部病灶空洞、抗结核治疗次数≥4次、化疗方案不合理、药物治疗不规则、耐药≥2种为影响耐药肺结核患者治疗转归的独立危险因素(P值均<0.05)。Spearman相关性显示,X线病变范围、肺部病灶空洞、接受抗结核治疗次数、化疗方案、规则治疗、耐药情况与耐药肺结核患者治疗转归呈正相关(r值分别为0.28、0.60、0.35、0.32、0.40、0.60,P值均<0.05)。结论肺结核患者应根据药敏试验结果与肺部空洞情况选择合适的治疗方案,加强治疗过程的监督管理,降低失败率。