输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

摘要

目的:回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法:回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果:抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义(P<0.05);一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05);多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率(75.00%)明显高于手术科室(46.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论:可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。