肿瘤病人表格式电子护理记录单的优化设计与应用体会

摘要

目的 优化设计肿瘤病人表格式电子护理记录单,帮助简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理记录单的负担,提高临床专科护理病历质量和服务水平.方法 融合3种(一般患者、危重患者、专科性)护理记录单,综合设计肿瘤病人表格式电子护理记录单.护士打印前可通过打印选择隐藏未填项.结果 该护理记录单设计科学,有较好的拓展性.在简化表单的同时,更充分体现了护理记录的真实性、准确性、及时性和客观性.结论 优化的表格式护理记录单提高了肿瘤专科护士书写质量,减轻了书写工作量,使护士能有更多时间直接护理患者.