神经内镜微创手术对于不同手术时机高血压性脑出血的神经功能及预后效果分析

摘要

目的 探讨神经内镜微创手术对于不同手术时机高血压性脑出血的神经功能及预后效果.方法 选取本院2017年4月至2019年2月的高血压性脑出血患者108例,均采用神经内镜微创手术,依据患者的手术时机差异,将患者分为超早期组(63例)、早期组(45例),超早期组于发病6h内行神经内镜微创手术治疗,早期组患者于发病7～ 12h行神经内镜微创手术治疗,对比两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、生活活动量表(Barthel指数)评分变化情况及血清半胱氨酸(Hcy)及术后并发症情况.结果 超早期患者术后7d、术后6个月的NIHSS量表评分、Hcy均显著低于早期组(均P＜ 0.05);超早期组患者术后6个月的Barthel指数评分显著高于早期组(P＜0.05);两组患者术后12个月NIHSS、Barthel指数、Hcy水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).超早期组患者术后发生坠积性肺炎1例、泌尿系统感染1例;早期组术后发生坠积性肺炎2例、泌尿系统感染1例、应激性溃疡1例,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).超早期组心脑血管疾病复发率显著低于早期组[1.59％(1/63)比20.00％(9/45)],两组比较差异无统计学意义(P＜0.01).结论 高血压性脑出血发病后6h内开展神经内镜微创手术,术后神经功能及日常生活能力改善速度更快,术后Hcy下降更为明显,心脑血管疾病复发风险更低,预后效果更佳.但发病后12 h内患者也应积极开展神经内镜微创手术,在术后1年可获得与超早期手术者相当的远期神经功能及日常生活能力恢复水平.