以低钾血症为突出表现的急性三甲基氯化锡中毒临床分析

摘要

目的 分析三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)对接触者血钾、尿锡及醛固酮水平的影响,探讨有机锡引起低钾血症的机制.方法 收集2006年5-8月某塑料制品厂急性TMT中毒事故中29名TMT接触工人的临床资料,对中毒患者临床特点、TMT接触人员的血钾、尿锡、血浆醛固酮等资料进行回顾性分析.结果 确诊急性TMT中毒10例,中毒患者病程中均出现重度低钾血症(血钾＜2.5mmol/L),但中枢神经受损表现不明显,住院治疗后血钾于5～25d后恢复;尿锡浓度与脱离接触TMT的时间(天数)呈显著负相关关系(r=-0.917,P＜0.01);1例患者病程中血浆醛固酮异常增高;29例TMT接触人员,血钾偏低18例(62.1％),血钾与尿锡呈显著负相关关系(r=-0.515,P＜0.01).结论 急性TMT中毒血钾降低与中枢神经受损程度不平行,血钾是有机锡接触人员良好的生物监测指标,接触有机锡后出现低钾血症,推测可能与醛固酮分泌增多有关.