呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与病原菌耐药性研究

摘要

目的 总结分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌分布及耐药性情况.方法 选择2012年6月至2015年10月期间在本院接受机械通气治疗的120例患者为研究对象,回顾分析这类患者的临床资料,总结分析VAP危险因素和病原菌分布、耐药性特点.结果 ①单因素分析结果表明:年龄≥60岁患者VAP发生率为67.24％、肺内疾病患者VAP发生率为61.54％、通气时间≥7d患者VAP发生率为59.38％、住院时间≥4周患者VAP发生率为56.00％、插管次数≥3次患者VAP发生率为63.38％,均明显高于年龄＜60岁、非肺内疾病、通气时间＜7d、住院时间＜4周、插管次数＜3次的患者,且差异具有统计学意义(P＜0.01);②多因素分析结果表明:VAP的独立发生危险因素包括插管次数及通气时间、住院时间,其中通气时间是最明显的危险因素;③20份标本共检出165株致病菌,其中革兰氏阴性菌125株(75.76％),革兰氏阳性菌40株(24.24％),革兰氏阴性菌比例明显高于革兰氏阳性菌比例,差异具有统计学意义(P＜0.01);④鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克伯雷菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌等对氨苄西林及替卡西林、阿米卡星等具有较高的耐药性,而对阿莫西林及亚胺培南等药物具有较高的敏感性.结论 呼吸机相关性肺炎的主要危险因素为机械通气时间及插管次数、患者年龄、原发病、住院时间,而革兰氏阴性菌是VAP的主要病原菌.