经腹腔与经腹膜外入路腹腔镜根治术治疗前列腺癌的疗效比较

摘要

目的 研究经腹腔与经腹膜外入路腹腔镜根治术(LRP)治疗前列腺癌患者的疗效比较.方法 选择2014年1月至2017年12月本院收治的前列腺癌患者92例,按照随机数字表法分为经腹腔组(46例)及经腹膜外组(46例),经腹腔组行经腹腔入路LRP,经腹膜外组行经腹膜外入路LRP.观察并比较两组患者手术及恢复指标,术前及术后7d血清胰岛素样生长因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)、血管内皮生长因子(VEGF)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)、fPSA/tPSA (FPSAR)水平等肿瘤相关因子,术前、术后1、6个月勃起功能,术后1、6个月尿控功能,并发症及术后1年复发情况.结果 经腹膜外组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间及住院时间等均低于经腹腔组(P＜0.05).术后7d,两组IGF-I、VEGF、fPSA、tPSA水平均降低,FPSAR水平均升高(P＜0.05),但两组间IGF-I、VEGF、fPSA、tPSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月,经腹膜外组国际勃起功能指数(IIEF-5)评分均高于经腹腔组,尿控功能均优于经腹腔组(P＜0.05).两组并发症发生率及术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔及经腹膜外入路LRP均可有效切除PCa患者病灶,降低血清肿瘤相关因子水平,二者并发症发生率及术后1年复发率一致.但经腹膜外组LRP具有创伤小、对患者勃起及尿控功能影响小、术后恢复快等优势.