维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽水平的测定与分析

摘要

目的 检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清氨基末端脑钠肽(amino-terminal pro-B-natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平变化并探讨其影响因素.方法 采用电化学发光法(ECLIA)测定60例MHD患者血清NT-proBNP水平、心胸比值(CTR),心脏彩色多普勒超声检查其左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPW)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短(SF),同时测定左前臂动静脉内瘘血流量(AVFB)值.根据原发病病种将其分为慢性肾小球肾炎组(CGN,n=20)、糖尿病肾脏疾病组(DKD,n=20)、良性小动脉性肾硬化症组(BAN,n=20);依据K/DOQI指南推荐的纠正肾性贫血达标标准(110 ～ 130g/L),将其分为贫血组和非贫血组.另选60例终末期肾病(ESRD)非透析患者作为对照组.比较各组间血清NT-proBNP水平的差异,分析其与AVFB、收缩压/舒张压、贫血、全段血甲状旁腺激素等指标的关系.结果 MHD患者血清NT-proBNP水平较ESRD非透析组明显升高(P ＜0.05);DKD组血清NT-proBNP水平较CGN组和BAN组高(P＜0.05),CGN组和BAN组之间血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05);贫血组血清NT-proBNP水平较非贫血组高(P＜0.05);MHD患者LAD、LVPW、CO、CI值较ESRD非透析患者高(P＜0.05);DKD组MHD患者心胸比值大于CGN和BAN组患者(P＜0.05);MHD患者血清NT-proBNP水平与AVFB呈正相关(r=0.2,P＜0.05),与血红蛋白(Hb)呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).结论 MHD患者血清NT-proBNP水平明显升高,其与原发病病种、AVFB、贫血、心胸比值等因素有关.