三种方法检测痰液和肺泡灌洗液中结核分枝杆菌阳性率的比较

摘要

目的比较3种不同方法检测痰液和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）标本中结核分枝杆菌（MTB）的阳性率，评估检测BALF在肺结核诊断中的临床应用价值。方法收集深圳市第三人民医院2013年7月至2015年6月行支气管镜肺泡灌洗术的肺结核患者728例，对患者的痰液和肺泡灌洗液标本的涂片抗酸杆菌（acid-fast bacilli，AFB）染色镜检（简称“AFB镜检”）、MTB实时荧光定量核酸扩增检测技术（简称“Xpert MTB”）和MTB快速液体培养（简称“MTB培养”）检测结果进行回顾性分析，比较3种不同方法检测MTB的阳性率。率的比较采用7。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰液与BALF标本的AFB涂片镜检的阳性率分别为36．0％（262／728）、36．1％（263／728）；XpertMTB检测的阳性率分别为47．8％（348／728）、52．1％（379／728）；MTB培养的阳性率分别为57．oH（415／728）、58．4％（425／728）；组间比较差异无统计学意义（χ2涂片=0．03，P=0．958；χ2培养=0．22，P=0．641；χ2Xpert=2．64，P=0．104）。所有标本MTB培养阳性率（57．7％，840／1456）、Xpert检测阳性率（49．9％，727／1456）和AFB镜检阳性率（36．1％，525／1456）进行两两比较，差异有统计学意义（AFB镜检与Xpert比较χ2=57．17，AFB镜检与MTB培养比较χ2=136．80，Xpert与MTB培养比较χ2=17．64，P值均〈0．01）。结论同一种检测方法检测痰液与BALF的阳性率差异无统计学意义，而MTB培养的阳性率高于AFB镜检与XpertMTB检测。