骨质疏松性髋部骨折的皮质骨因素

摘要

很长一段时间内对老年髋部骨折的骨质疏松研究主要集中于松质骨,但皮质骨才是骨折最终发生的决定因素.股骨颈完全去除松质骨情况下股骨颈强度仅小幅度下降,股骨颈力学测试表明皮质骨承受主要压力负荷,对股骨近端强度起着重要作用.皮质骨在骨质疏松时发生结构和组成改变,随着年龄增大皮质骨内侧面出现皮质骨小梁化,导致皮质骨不断变薄,髓腔不断变大;骨质疏松的老年患者皮质骨骨质量发生一系列变化,包括皮质骨矿化程度过高、骨胶原含量减少和胶原网功能不断退化,皮质骨骨转换率高、微损害过度聚集,皮质骨中孔道直径变大及数量增多等.因此,皮质骨随着年龄不断增大而发生一系列改变,最终造成髋部骨强度下降.