发热门诊首诊胸部X线摄影对不同年龄、性别临床可疑COVID-19病人的诊断价值

摘要

目的 探讨发热门诊首诊胸部X线摄影对临床可疑新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人相关肺内病变的诊断价值,并分析X线摄影与CT对不同年龄、性别病人肺内相关病变的识别能力.方法 回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台"新冠肺炎影像专题库"中临床可疑COVID-19病人首诊胸部影像学资料,纳入39家医院共607例病人,男340例,女267例,平均年龄(48.4±22.2)岁.其中,首诊X线摄影检查170例,首诊CT检查437例.以RT-PCR检测结果为参考标准,分析X线摄影与CT对COVID-19相关肺内病变的诊断能力,采用Z检验比较2种检查方法的曲线下面积(AUC).计算2种检查方法对不同性别、年龄病人的诊断准确度、误诊率与漏诊率,并采用χ2检验或Kruskal-Wallis检验比较2种检查方法的诊断结果.结果 X线摄影与CT对临床可疑COVID-19病人肺内病变的诊断敏感度、特异度、阴性预测值、AUC差异均无统计学意义(均P>0.05),但X线的阳性预测值低于CT(P<0.05).对于男性病人,2种检查方法诊断能力差异无统计学意义(P>0.05);对于女性病人,X线摄影的诊断准确度低于CT(P<0.05),误诊率高于CT(P<0.05).2种检查方法对男性病人的漏诊率均低于女性病人(均P<0.05).X线对不同年龄病人诊断能力的差异无统计学意义(P>0.05);CT对不同年龄病人诊断准确度的差异存在统计学意义(P<0.05).结论 发热门诊首诊环节,胸部X线摄影与CT对不同年龄、性别临床可疑COVID-19病人肺内病变的诊断能力相近,CT对女性病人诊断准确度更高.两者诊断能力均有限,需结合病史、临床症状及实验室检查等信息以提高诊断效能.