新型冠状病毒肺炎(COVID-19)二代病例首诊胸部DR的诊断价值

摘要

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人首诊胸部数字化X线摄影(DR)的诊断价值.方法 回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台"新冠肺炎影像专题库"中确诊为COVID-19的北京本地病人首诊影像学资料,纳入首诊同时具备胸部CT及DR检查的病人共20例,男14例,女6例,年龄32～80岁,平均(51.2±15.1)岁.CT与DR检查间隔时间1～53 h,平均间隔(25.4±22.8)h.以胸部CT检查结果 为标准,分析DR对COVID-19的诊断能力.采用McNemar's检验比较2种检查的诊断结果 ,并采用Bland-Altman检验或Kappa检验分析2种检查方法 对病灶数量、位置分布、形态等特征判断的一致性.结果 20例COVID-19病人中,CT共检出19例病人(107个病灶),DR检出17例(54个病灶).CT对病人检出率为95％,DR为85％,2种检查的诊断能力差异无统计学意义(P=0.5).2种检查对病灶特征的分析显示,对双侧病变、肺野分布、弥漫性分布及形态的诊断一致性较好(均κ>0.6).对于多发病灶(≥5个),DR与CT对病灶数量判断一致性不佳.2例病人DR判断为阴性,病灶均为单发磨玻璃密度影,最长径分别为0.8 cm(≤1 cm)、1.9 cm(1～3 cm).结论 结合流行病史,胸部DR能够识别COVID-19病人.DR不易识别单发的小磨玻璃密度病灶,对多发病灶数量判断欠佳,及时行胸部CT检查可增加诊断信息.