血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对狼疮性肾炎患儿疾病活动度及预后的评估价值

摘要

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患儿血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNF-R1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、补体因子H(CFH)表达水平,分析其与疾病活动度关系及对LN患儿预后的预测价值。方法选取2016年1月至2018年7月在该院儿科接受治疗的LN患儿100例(LN组)作为研究对象。另选取该院体检健康儿童50例作为对照组。两组采用酶联免疫吸附试验检测血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平并比较其差异。采用Pearson相关性分析血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH与临床指标的相关性。随访2年,根据LN患儿预后情况,将其分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=28)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对LN患儿临床预后的评估价值。结果LN组血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。LN患儿活动组血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平与非活动组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清sTNF-R1、IGFBP-2与24 h尿总蛋白(24 h-UTP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分呈正相关,血清CFH与24 h-UTP、hs-CRP、抗双链DNA抗体、SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。LN患儿预后不良组血清sTNF-R1、IGFBP-2水平高于预后良好组,血清CFH水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果示,血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH及三者联合检测预测LN患儿不良预后的AUC分别为0.785、0.769、0.850、0.901。结论LN患儿血清sTNF-R1、IGFBP-2升高及血清CFH降低,其血清水平与患儿疾病活动度及临床预后密切相关,联合检测血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对预测LN患儿临床预后具有较高临床价值。