云南省临沧地区2009-2014年HIV-1基因型耐药情况分析

摘要

目的 了解2009-2014年云南省临沧地区人类免疫缺陷病毒(HIV)-1的耐药发生情况及特点.方法 收集云南省临沧地区2009-2014年接受免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV感染/艾滋病(AIDS)患者的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/mL的患者进行基因型耐药检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况.结果 2009-2014年云南省临沧地区接受免费HAART的患者共13 491例,其中1 935例患者发生抗病毒治疗病毒学失败,抗病毒治疗病毒学失败的患者中发生基因型突变894例,占病毒学失败患者的46.2％(894/1 935),占抗病毒治疗总人群的6.6％(894/13 491).耐药突变位点主要为M184V/I(23.2％)、K103N/S(19.5％)、Y181C/V(8.1％)、G190A/S(7.9％)和V179D/E(7.9％).抗病毒药物中,对奈韦拉平、依非韦仑高度耐药的构成比分别为34.5％(668/1 985)、27.1％(524/1 935);对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦高度耐药的构成比分别为23.5％(455/1 935)、3.5％(68/1 935)、3.5％(68/1 935)、1.6％(31/1 935);对洛匹那韦/利托那韦高度耐药的构成比为0.8％(15/1 935).随着治疗时间延长,耐药突变有上升的趋势.结论 当前云南省临沧地区AIDS抗病毒治疗失败患者中耐药突变状况的复杂多样,是导致抗病毒治疗失败的主要原因,抗病毒治疗过程中加强依从性教育并及时做好耐药监测工作,是提高疗效的关键.