慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定耐药YMDD变异检测及对HBV表面抗原蛋白前S2影响的研究

摘要

目的 探讨口服拉米夫定1年的慢性乙型肝炎患者产生耐药后,HBV C区发生YMDD变异的情况及对膜蛋白前S2(HBV S2)影响的研究.方法 应用实时荧光定量PCR,检测150例服用拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者产生耐药后,血清中HBV C区YMDD变异;同时,应用ELISA法检测实验组(产生耐药)与对照组(未产生耐药)患者的血清膜蛋白前S2.结果 产生耐药后突变66例,未突变51例,野生株33例.突变66例中YIDD突变7例;YVDD突变8例;YMDD/YIDD突变12例;YMDD/YVDD 17例,YMDD/YIDD/YVDD 22例.对照组HBV S2阳性32例;实验组HBV S2阳性78例.结论 产生耐药后,YMDD突变率为44%,以YMDD/YIDD/YVDD突变为主,与其他文献报道有所不同.产生耐药后,HBV S2的表达增加,说明耐药后HBV病毒出现活动性复制,从而及时指导临床调整治疗方案,避免延误病情.