降钙素原与(1,3)-β-D葡聚糖对肺部感染诊断的临床效能

摘要

目的 评价临床常规工作状态下降钙素原(PCT)与(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)单独及联合应用诊断肺部感染的实际效能.方法 收集病例1 027例,统计痰涂片及培养阳性分离菌分布组成,分别与微生物检验和胸部CT比对研究PCT和G试验的诊断价值,并研究微生物检验阳性与CT推断性诊断时G试验值分布,系统评价G试验与PCT联合应用对肺部感染的预测能力.结果 病原菌分离以烟曲霉菌、多重耐药菌、结核分枝杆菌为主;与微生物检验比较时PCT特异性41.2％,敏感性66.4％;在微生物检验与CT均诊断为肺曲霉菌感染的病例中,G试验中位数与均数均小于临界值;与微生物检验比较,G试验特异性84.1％,敏感性13.2％;在一致病例中G试验中位值112.91,95％ CI分布60～768;CT为参照,G试验特异性75.0％,敏感性21.4％;疑似肺源性败血症病例中,PCT的中位值7.51,三个病例PCT低于阈值;三个病例G试验假阳性.两项检查同时阳性对肺部真菌感染的预测能力仅2.30％,对细菌感染为5.40％;大部分肺部真菌感染的患者PCT并不升高;某些细菌感染G试验也可能升高.结论 对于PCT与G试验测定应该谨慎对待,合理分析,综合评价后有选择性的参考.