血清肌红蛋白、cTnI检测在急性心肌梗死的临床诊断价值及炎症因子水平

摘要

目的 探讨血清肌红蛋白(Myo)和心肌肌钙蛋白(cTnI)在诊断急性性心肌梗死(AMI)的价值及炎症因子水平变化及临床意义.方法 选取西南石油大学校医院急诊科和心血管内科收治的60例AMI患者作为AMI组,另选取年龄、性别基本与之匹配的60例健康体检者作为对照组,检测AMI组的血清Myo、cTnI及炎症因子水平并与对照组进行比较.结果 AMI组患者入院时、入院12 h、24 h和72 h时的血清Myo分别为(57.30±18.26)、(152.70±39.12)、(173.85±41.46)、(209.43±33.82)、(162.06±43.75)μg/L,血清cTnI分别为(0.11±0.03)、(2.21±0.39)、(2.67±0.40)、(3.98±0.72)、(3.74±0.69)μg/L,AMI组患者入院时、入院12、24、72 h时的血清Myo、cTnI检测值均显著的高于对照组(P<0.05),AMI患者的血清Myo、cTnI检测值在入院后24 h时达到最高值.AMI组患者入院12、24、72 h时的血清IL-6分别为(168.85±47.76)、(168.85±47.76)、(241.20±58.35)、(183.63±62.27)μg/L,IL-8分别为(0.17±0.06)、(0.21±0.06)、(0.20±0.07)pg/L,ICAM-1分别为(446.94±87.15)、(522.30±93.08)、(483.20±85.57)μmol/L,CRP分别为(29.28±7.36)、(51.14±16.33)、(37.26±11.30)mg/L,AMI组患者入院12、24、72 h时的血清IL-6、IL-8、ICAM-1、CRP的水平均显著地高于对照组(P<0.05),AMI患者的血清IL-6、IL-8、ICAM-1、CRP的水平在入院后24 h时达到最高值.AMI组患者入院24 h的血清Myo检测阳性率最高(88.33%),cTnI检测值在入院后24 h检测阳性率最高(100.00%);AMI组患者入院时、入院12、24、72 h Myo阳性率分别为70.00、78.33、88.33、73.33%,cTnI的阳性率分别为65.00%、96.67%、100.00%和100.00%,AMI组患者入院24 h的血清Myo检测阳性率最高(88.33%),cTnI检测值在入院后24 h检测阳性率最高(100.00%),入院时,血清Myo和cTnI检测阳性率相当,与Myo比,入院12 h、24 h和72 h cTnI的检测阳性率较高(P<0.05);24 h时采用血清Myo、cTnI诊断AMI患者的灵敏度分别为98.27%和99.16%,特异度分别为89.20%和87.33%.血清Myo与IL-6(r=0.59)、IL-8(r=0.43)、ICAM-1(r=0.52)、CRP(r=0.46)均呈正相关关系(P<0.05),cTnI与IL-6(r=0.72)、IL-8(r=0.56)、ICAM-1(r=0.61)、CRP(r=0.59)均呈正相关关系(P<0.05).结论 AMI患者血清Myo、cTnI水平早期及发生显著变化,均可在AMI发病24 h达到最高值,Myo、cTnI水平对AMI患者的早期诊断具有重要的临床价值,与Myo比,cTnI的灵敏度和特异度更高,可更早期地诊断AMI,血清炎症因子水平也有升高,可辅助诊断AMI.