床旁检测cTnI、CK-MB在老年急性心肌梗死患者中的早期诊断价值

摘要

目的 探讨床边检测(point-of-care testing,POCT)心肌肌钙蛋白(myocardial troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及两者联合在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中早期诊断的价值.方法 回顾性分析兵器工业521医院2014-09至2016-06收治的可疑AMI老年患者298例的临床资料,根据最终诊断分为AMI组(n=92)和非AMI组(n=206),比较两组入院后0 h(即刻)、3 h、6 h采用POCT法检测的血cTnI、CK-MB水平.以最终确诊是否为AMI(非AMI为阴性、AMI为阳性)为依据,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价cTnI、CK-MB、两者并联联合检测的诊断价值及最佳截断值.结果 (1)AMI组入院后0 h、3 h、6 h血清cTnI水平均显著高于非AMI组(P<0.05),入院后3 h、6 h血清CK-MB水平均显著高于非AMI组(P<0.05).(2)ROC曲线结果显示,cTnI在入院后不同时间点诊断价值均显著优于CK-MB(P<0.05),两者并联联合检测的诊断价值在各个时间点均最高(P<0.05).进一步通过ROC曲线分析cTnI在不同入院时间点诊断AMI的最佳截断值,结果显示入院后0 h的最佳截断值为1.48 ng/ml,灵敏度和特异度分别为53.62％、57.24％,入院后3 h最佳截断值为2.79 ng/ml,灵敏度和特异度分别为61.23％、68.99％,入院后6 h最佳截断值为3.98 ng/ml,灵敏度和特异度分别为81.70％、72.53％.结论 POCT具有快速诊断老年AMI的优势,特别是全血cTnI早期诊断价值高于CK-MB,随着时间的推移,两者并联联合检测可进一步提高诊断价值.