脉搏指数连续心输出量监测在重度颅脑损伤亚低温治疗中血流动力学监测的临床研究

摘要

目的:探索PICCO(脉搏指数连续心输出量)监测对重度颅脑损伤亚低温治疗血流动力学的监测在治疗中的指导意义.方法回顾分析2012年1月～2014年9月入住ICU的成人(≥18岁)重型颅脑损伤行亚低温治疗患者选取60例,分为PICCO组和常规组,PICCO组通过PICCO监测数据分析指导液体管理来维持脑灌注压,常规组通过检测中心静脉压(CVP)、有创动脉压指导液体管理来维持脑灌注压.结果:PICCO组患者开始降温的6h液体入量比常规组大(P＜0.05),在亚低温维持阶段,平均液体入量比常规组小(P＜0.05).各时段平均液体出量比较差异无统计学意义(P＞0.05).PICCO组ICU住院时间短于常规组(P＜0.01);治疗14d后,两组GCS评分均高于治疗前,且PICCO组GCS评分高于常规组(P＜0.01),PICCO组病死率低于常规组(P＜0.05),PICCO组脑灌注压高于常规组(P＜0.05),PICCO组肺水肿发生率低于常规组(P＜0.05).结论:PICCO通过对容量性指标的监测,能准确地控制重度颅脑损伤亚低温治疗中患者血容量,能降低重型颅脑损伤患者的死亡率,缩短ICU住院时间,改善预后,降低死亡率及致残率,减轻社会负担.