实时剪切波弹性成像技术评估低病毒载量慢性乙型肝炎患者肝脏病理改变的临床意义

摘要

目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术,评估肝脏弹性模量值与低病毒载量(HBV DNA≤20 000 IU/mL)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理分级的相关性.方法 选取杭州师范大学附属医院2016年4月至2018年6月就诊的99例低病毒载量CHB患者,经SWE检查测定肝脏弹性模量值,行肝穿刺活组织检查病理组织学(作为金标准)进行肝脏炎症(G)分期及纤维化(S)分期.评价肝纤维化程度与肝脏弹性模量值的相关性,并采用ROC曲线评估SWE的诊断价值.结果 肝脏弹性模量值在不同肝脏炎症(G)分期[(7.357±0.160),(7.425±1.267),(10.39±7.858),(14.886±1.905)kPa]与不同纤维化(S)分期[(5.855±0.109),(7.184±0.229),(8.279±0.651),(13.518±0.552),(16.267±0.463)kPa]各组间比较,除G0与G1比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余差异均有统计学意义(P＜0.05).肝脏弹性模量值与炎症活动度分级(r=0.593,P＜0.05)及纤维化分期(r=0.799,P＜0.05)呈中度正相关.SWE诊断肝脏炎症G≥2的ROC曲线下面积(95％CI)为0.828 (0.741～0.914);诊断肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积(95％CI)为0.906 (0.847～0.966).结论 SWE可连续动态监测低病毒载量CHB患者肝组织炎症和纤维化程度.