平均血小板体积预测接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化

摘要

目的探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）的预测价值。方法回顾性纳入2016年9月至2019年12月在江苏省中医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。入院后即刻采用血细胞分析仪检测MPV水平。END定义为入院7 d内任意一次美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分较基线增加≥ 2分。采用单变量分析比较END组与非END组间基线资料的差异,同时采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线评估MPV对END的预测价值。结果共纳入103例患者,年龄（68.0±13.3）岁,男性80例（77.7%）。END组28例（27.2%）,非END组75例（71.8%）。END组缺血性心脏病比例（28.6%对9.3%;χ2=6.065,P=0.014）、基线NIHSS评分[8.5（4.0～16.5）分对5.0（3.0～11.0）分;Z=2.198,P=0.028]、有症状颅内出血比例（1.9%对0%;χ2=5.463,P=0.019）、低密度脂蛋白胆固醇[2.9（2.2～3.4）mmol/L对2.4（1.8～3.1）mmol/L;Z=2.165,P=0.030]、高敏C反应蛋白[7.0（1.2～36.0）mg/L对2.1（1.0～6.0）mg/L;Z=2.159,P=0.031]及MPV水平[（10.4±1.3）fl对（9.5±1.2）fl;t=2.771,P=0.007]均显著高于非END组。多变量logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,MPV较大是END的独立预测因素（优势比1.668,95%可信区间1.079～2.579;P=0.021）。ROC曲线分析显示,MPV对END具有一定预测价值（曲线下面积0.653,95%可信区间0.533～0.774）。其最佳截断值为10.2 fl,此时的敏感性和特异性分别为57.4%和70.3%。结论基线MPV较大对急性缺血性卒中静脉溶栓后END有一定的预测价值。