平均血小板体积与血小板计数比值、微小RNA-26b相对表达量、微小RNA-195相对表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值研究

摘要

背景 左心室肥厚是高血压导致的常见靶器官损伤,血小板的黏附、聚集及细胞因子释放在其发生、发展过程中发挥着重要作用,且大体积常较小体积的血小板代谢更为活跃.此外,微小RNA(miRNA)作为各种细胞活动的强大调节剂,包括细胞的生长、分化、发育及凋亡,同样在心肌重构、增殖及分化过程中具有重要的调控作用.然而目前关于平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量在高血压性左心室肥厚诊断中的相关报道较少.目的 探讨MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值.方法 选取2017年4月—2019年12月唐山市人民医院收治的高血压性左心室肥厚患者102例,根据左心室心肌质量指数(LVMI)分为低LVMI组(≤110 g/m2)52例和高LVMI组(>110 g/m2)50例.比较两组患者临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量、预后及不同预后患者的临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量;采用多元线性回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者LVMI的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量及其联合对高血压性左心室肥厚患者预后的预测价值.结果 高LVMI组患者24 h动态收缩压、24 h动态脉压、左心室心肌质量(LVM)、miRNA-195相对表达量高于低LVMI组,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于低LVMI组,预后良好发生率低于低LVMI组(P<0.05).多元线性回归分析结果显示:LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者LVMI的独立影响因素(P<0.05).预后不良的高血压性左心室肥厚患者LVMI、miRNA-195相对表达量高于预后良好者,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于预后良好者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:24 h动态收缩压、24 h动态脉压、LVM、LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量及miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合预测高血压性左心室肥厚患者预后的曲线下面积(AUC)大于各指标单独预测(P值均<0.001).结论 LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚的独立影响因素,且LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合对高血压性左心室肥厚患者预后具有较高的预测价值.