西酞普兰预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响

摘要

目的探讨应用西酞普兰进行预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法前瞻性纳入发病24 h内入院且伴有上肢运动功能缺损的首发急性大脑中动脉供血区皮质梗死患者,随机分为西酞普兰组和对照组,西酞普兰组在常规治疗基础上从发病48 h内开始给予氢溴酸西酞普兰片口服（20 mg/d）,持续30 d。应用汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton Depressive Rating Scale,HDRS）-17项在治疗前后进行抑郁症状评定,应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）和Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）手运动功能评分在治疗前后进行功能评定。结果共66例患者纳入分析,西酞普兰组32例,对照组34例,组间基线临床资料差异均无统计学意义,所有患者的基线卒中严重程度均为中等（NIHSS评分5~15分）。治疗后30 d与基线水平相比,西酞普兰组HDRS评分显著改善[（6.70±3.58）分对（9.86±3.48）分;t=3.380,P=0.001],但与对照组治疗后HDRS评分差异无统计学意义[（6.70±3.58）分对（8.12±2.96）分;t=1.745,P=0.086];西酞普兰组和对照组NIHSS评分分别降低（4.30±1.88）分和（2.00±1.24）分（t=5.900,P＜0.001）,FMA手运动功能评分分别增高（4.00±0.70）分和（1.42±1.91）分（t=7.197,P＜0.001）,组间比较差异均存在统计学意义。此外,西酞普兰组和对照组分别有14例（43.8%）和5例（14.7%）患者治疗后30 d的手运动功能评分较基线恢复超过25%,西酞普兰组显著高于对照组（x~2=6.783,P=0.009）。结论伴有中度运动功能缺损的急性皮质脑梗死患者,早期应用西酞普兰能显著促进运动功能恢复,其机制可能与抗抑郁作用无关。