心脏外科术后桡动脉脉压变化预测每搏量变化的临床研究

摘要

目的 探讨心脏外科术后患者容量负荷试验中桡动脉脉压(radial artery pulse pressure, rPP)的变化能否准确预测每搏量(stroke volume, SV)的变化. 方法 前瞻性收集了75例心脏外科术后接受机械通气的低血压患者,入组患者均接受了容量负荷试验,根据容量负荷试验的结果将患者分为阳性组(扩容后SV较基线水平增加≥15%,45例)和阴性组(扩容后SV较基线水平增加＜15%,30例).分别在基线水平和容量负荷试验后监测患者的心率、血压、MAP、CVP、SV、每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)等血流动力学指标的变化.计算容量负荷试验后rPP的变化率及其预测SV增加≥15%的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)、敏感性和特异性. 结果 本研究中60%的患者容量反应性阳性.阳性组患者容量负荷试验后血压、MAP、CVP、SV显著增加(P＜0.05),而心率、SVV趋于降低.容量负荷试验rPP增加≥13%预测患者SV增加≥15%的AUC为0.90(95%CI 0.81～0.96),敏感度为0.82,特异度为0.83. 结论 容量负荷试验导致的rPP变化可以预测心脏外科术后患者SV的变化.