心脏手术围术期心肌肌钙蛋白T变化的临床观察

摘要

目的:探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)对心脏手术围术期心肌损伤的判定价值.方法:50例患者按病种分成3组,组1:15例风湿性心脏瓣膜病患者;组2:20例先天性心脏病患者;对照组:15例食管或肺肿瘤患者(开胸非心脏手术患者).分别于术前、术后即刻、术后24h抽取静脉血3ml,用于肌酸激酶(CK)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的测定.其结果结合临床资料和心电图分析比较.结果:组1和组2(心脏手术)术前CTnT、CK测定值均在正常范围,与对照组(开胸非心脏手术患者)相比无明显差异(P＞0.05).组1和组2CTnT、CK值与术后即刻、术后24h均显著升高(P＜0.01),但CTnT术后即刻、术后24h组1显著高于组2(P＜0.01);CK值于术后即刻组1高于2组(P＜0.05),于术后24h组1显著高于组2(P＜0.01).组1和组2术后24h CTnT测定值与主动脉阻断时间呈正直线相关.对照组术前、术后的CTnT值均为正常,而CK值术后部分患者升高.结论:CTnT判定心脏手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK,CT-nT浓度反映了心肌损害的程度,CTnT对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后的评价具有重要临床价值.